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急诊科冠状动脉 CTA 诊断的轻度冠状动脉粥样硬化性疾病的发病率和治疗

金·洛瑞·桑德勒、坎迪斯·D·麦克诺顿、马库斯·A·普雷斯利和詹妮弗·R·威廉姆斯

简介：冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CTA) 是评估患有急性冠状动脉综合征的可能性较低的患者胸痛的绝佳工具。与仅检测血流动力学显着狭窄的影像学研究相比，冠状动脉 CTA 可以轻松识别患有轻度冠状动脉疾病的患者。本研究旨在评估 1) 通过 CTA 诊断的轻度冠状动脉疾病的发生率以及 2) 在急诊科环境中管理这些患者的挑战。
方法：对三年来急诊科医生要求的冠状动脉 CTA 检查进行了回顾性审查。影像学结果分层为阴性，代表轻度疾病，代表中度至重度疾病。对患有轻度疾病的患者进行进一步评估，以确定患者是否 1) 在 CTA 之前已知 CAD，2) 正在服用或服用他汀类药物，3) 有阳性家族史，4) 有吸烟史，5) 是否有吸烟史糖尿病患者，6) 计划在出院后接受心脏病科随访。
结果：三年内，对急诊科患者总共进行了 140 例冠状动脉 CTA 检查，其中 137 例符合纳入标准。其中，109 项研究显示冠状动脉疾病呈阴性，8 项研究显示显着 CAD，管腔狭窄超过 50%，20 项研究显示轻度 CAD，无明显狭窄（年龄范围 41-65 岁，平均年龄 50.2 岁）。结论：冠状动脉 CT 血管造影对于检测冠状动脉疾病非常准确，并已被证明是评估胸痛和急性冠状动脉综合征预检概率较低的患者的绝佳工具。诊断为轻度疾病的患者对急诊科医生提出了挑战，因为他们不需要立即干预，但可以从旨在预防未来冠状动脉事件的治疗中受益匪浅。