临床与实验皮肤病学研究杂志
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红斑痤疮发作之前心理压力的增加：一项前瞻性研究

彼得·D·德拉蒙德、达芙妮·苏

目的：心理压力被认为会加剧红斑痤疮的症状。然而，这种观点主要基于横断面调查和回顾性临床报告。因此，本研究的目的是前瞻性地确定红斑痤疮患者的心理压力是否先于症状严重程度的增加。
方法： 12 名女性和 4 名男性，年龄在 35 至 70 岁之间，被全科医生或皮肤科医生诊断为红斑痤疮，他们填写了红斑痤疮症状检查表，并在长达两个月的时间内每天评估心理压力（平均值±标准差，59±14天） ）。每天，他们记录丘疹和脓疱的存在情况，并对面部发红、刺痛或烧灼感以及心理压力的平均强度进行评分，评分范围在 0（“无”）到 10（“极端”）之间。
结果： 16 名患者中有 12 名患者的压力水平越高，症状越严重。这种关联在夏季和冬季以及服用药物和未服用药物的患者中相似。在整个群体中，面部潮红加剧的前一天，压力等级有所增加，并且在症状严重时仍然很高。此外，严重刺痛时的压力等级高于轻微刺痛时的压力等级。
结论：这些发现支持心理压力会加剧红斑痤疮症状的观点。需要进一步的研究来确定与压力相关的潮红相关的皮肤血流量激增是否会加剧脆弱面部血管的炎症，或者促肾上腺皮质激素释放因子等应激激素是否会激活皮肤肥大细胞，从而释放血管活性和促炎物质介质进入皮肤。当症状严重时，神经源性炎症（以刺痛为特征）可能会进一步加剧炎症过程，从而导致症状和痛苦加剧，形成恶性循环。如果是这样，认知行为疗法等心理治疗可能不仅有助于减轻与症状相关的痛苦，还可以降低红斑痤疮发作的频率和/或强度。