临床与实验心脏病学
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STEMI 直接 PCI 期间仅梗塞相关动脉与多支血管血运重建

Qarawani Dahud、Nahir Menachem、Ghasan Salameh 和 Yonathan Hasin

背景： ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 指南建议，对于多支血管疾病，仅治疗肇事血管，其他病变血管应在其他时间进行治疗。

方法： 2001年1月至2011年4月期间在我中心接受直接PCI的STEMI多支病变患者分为：1-单纯PCI和2-指数手术中的多支PCI。比较两组住院期间和 12 个月时的死亡率和临床结果。

结果：491 名患者患有 STEMI 和多支血管疾病。341 名 (69.5%) 患者立即进行了多支血管 PCI，其中 150 名 (30.5%) 患者仅治疗了肇事血管，其余血管则推迟进行另一次手术。多支血管 PCI 与缩短住院时间（4.4 ± 1.27 对比 7.6 ± 2.1，P=0.01）、降低 12 个月主要不良心脏事件（复发性缺血、再梗塞、急性心力衰竭和死亡率）的发生率（16.1% 对比 35.3%，P=0.01）相关。复发性缺血发作率（5.6% 对比 11.3%，P=0.02）、心肌再梗死率（5% 对比 10%，P=0.01）、再干预率（9.4% 对比 26%，P=0.01）显着降低。肾功能不全在多支血管 PCI 中更为常见（8.5% vs 4% P=0.01）。院内死亡率（4.1% vs 4.4% p=0.9）相似，

结论：多支血管血运重建改善了临床病程。我们的研究结果支持 STEMI 期间的多支血管 PCI 是可行且安全的。关于非梗塞血管 PCI 的决定应个体化。进一步的大型随机试验将帮助我们解决这个困境。