弗朗西斯卡·J·托里亚尼
二十多年来，预防医疗保健相关感染一直是感染预防和质量倡议的重点，而多重耐药微生物是许多此类感染的罪魁祸首，进一步扰乱了诊断。除了加强抗菌药物管理实践和提高对标准预防措施（包括手部卫生）的遵守外，还建议并广泛采用对定植或感染多重耐药微生物的患者采取接触预防措施，以禁止在急症护理医疗机构中的水平传播。然而，证实这些建议的数据主要来自流行病而不是地方病环境，在这些环境中，传播负担和传播率显然很高。指南强调了多管齐下的基本步骤的关键，包括有关流行病学重要微生物、手部卫生、接触预防措施、环境清洁和抗菌药物管理的教育。有时还会提出在疫情爆发时建议采取的其他措施，例如主动筛查 MDR GNR、MRSA 和 VRE、通过预防性 CP 对既往阳性结果发出警报，以及对患者和工作人员进行分组等。演讲者将讨论这些步骤单独或联合使用时的优点和缺点，并认为对于大多数耐多药生物体来说，在急性护理环境中将接触预防措施放在首位是错误的。将介绍替代焦点和实践。过去几十年来，医疗相关感染 (HAI) 的发生及其不良并发症已在文献中得到充分认识。HAI 的发生率持续急剧上升。HAI 最初是指与急症护理医院入院相关的感染（以前称为院内感染），但该术语现在适用于在人们接受医疗保健的连续环境（例如长期护理、家庭护理）中获得的感染。护理、门诊护理）。这些意外感染发生在医疗保健治疗过程中，导致患者严重患病和死亡（发病率和死亡率）；延长住院时间；并需要额外的诊断和治疗干预措施，这会给患者的基础疾病已经产生的费用带来额外的费用。HAI 被认为是一种不良后果，并且由于有些是可以预防的，因此它们被认为是患者护理质量、不良事件和患者安全问题的指标。
影响住院患者的最常见不良事件类型是不良药物事件、医院感染和手术复杂性。1, 2 根据这些研究和其他研究，美国医学研究所报告称，不良事件每年影响美国约 200 万患者，导致 90,000 人死亡，预计每年患者护理费用增加 4.5-57 亿美元。3 医疗管理环境的最新改革已将更多医疗诊断和服务转移到门诊机构；医院接收的病人越来越少。令人失望的事实是，住院患者的平均住院时间有所下降，而医院感染的频率却有所增加。4、5 HAI 的真实发病率可能会被低估，因为住院时间可能短于感染微生物（正在发展的感染）的潜伏期，而且症状可能要到患者出院几天后才会出现。例如，12% 至 84% 的手术部位感染是在患者出院后发现的，大多数在手术后 21 天内变得明显。6, 7 住院后接受后续护理或常规护理的患者可能会出现感染症状。在非急症护理机构寻求护理。报告系统不像急症护理机构那样网络化，报告机制也没有直接连接到急症护理机构来记录某些感染的可疑来源。症状可能要到患者出院几天后才会出现。例如，12% 至 84% 的手术部位感染是在患者出院后发现的，大多数在手术后 21 天内变得明显。6, 7 住院后接受后续护理或常规护理的患者可能会在非急症护理机构寻求护理。报告系统不像急症护理机构那样网络化，报告机制也没有直接连接到急症护理机构来记录某些感染的可疑来源。症状可能要到患者出院几天后才会出现。例如，12% 至 84% 的手术部位感染是在患者出院后发现的，大多数在手术后 21 天内变得明显。6, 7 住院后接受后续护理或常规护理的患者可能会出现感染症状。在非急症护理机构寻求护理。报告系统不像急症护理机构那样网络化，报告机制也没有直接连接到急症护理机构来记录某些感染的可疑来源。7 住院后接受后续护理或常规护理的患者可以在非急症护理机构寻求护理。报告系统不像急症护理机构那样网络化，报告机制也没有直接连接到急症护理机构来记录某些感染的可疑来源。7 住院后接受后续护理或常规护理的患者可以在非急症护理机构寻求护理。报告系统不像急症护理机构那样网络化，报告机制也没有直接连接到急症护理机构来记录某些感染的可疑来源。
HAI 监测持续监测医疗机构中的感染趋势。8 随着已发布的循证感染控制策略的应用，国家感染控制监测报告某些重症监护病房 (ICU) 医疗保健相关感染呈下降趋势9在过去 10 年中，尽管具有抗菌药物耐药性的微生物分离株也出现了惊人的增长。这些变化趋势可能受到住院患者病情加重、护患人员比例不足、系统资源不可用以及其他要求等因素的影响，这些要求要求医疗保健提供者不断应用基于证据的建议，以最大限度地发挥预防工作的作用。尽管对医护人员和资源有这些要求，
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