风湿病学：当前研究
开放获取

抽象的

感染性与利布曼麻袋系统性红斑狼疮心内膜炎

迈克尔·托马斯·E·萨尔瓦多和桑德拉·V·纳瓦拉

背景和目的： Libman Sacks 心内膜炎是系统性红斑狼疮 (SLE) 的罕见心脏表现。心脏瓣膜赘生物也可能是由感染性心内膜炎引起，特别是对于有危险因素的患者。我们报告了一例 SLE 患者中风的病例，该患者抗磷脂抗体呈阳性，超声心动图显示二尖瓣赘生物。

案件：一名 33 岁女性，患有稳定的 SLE，服用羟氯喹和强的松 5 mg/天 5 年，出现复视和持续 2 周的间歇性发热。去年，她的喉咙和牙龈感染反复发作，并接受了抗生素治疗。体格检查发现右侧外直肌和左侧内直肌麻痹、3/6 级全收缩心尖杂音和网状青斑。血红蛋白为 9.2 g/dl，红细胞沉降率 (ESR) 130 mm/hr，白细胞和血小板计数、血清补体、尿液分析、肾功能和肝功能正常。狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体（IgG）呈强阳性。颅磁共振成像（MRI）显示脑桥延髓区域有梗塞，经食管超声心动图显示二尖瓣上有与赘生物一致的回声致密结构。血培养微生物呈阴性。她接受了大剂量类固醇治疗，剂量逐渐减少到泼尼松 20 毫克/天，亭扎肝素随后改为华法林，并接受由青霉素和庆大霉素组成的抗生素治疗方案，持续 2 周；继续使用羟氯喹。她在住院期间一直没有发烧，神经系统症状逐渐消失。3周后再次进行头颅MRI检查结果正常。

结论：该病例凸显了在具有两种疾病危险因素的患者中临床区分感染性心内膜炎和利布曼·萨克斯心内膜炎的挑战。她对这两种情况都接受了经验性治疗，并取得了良好的结果。

资金来源：风湿病教育信托基金公司 (RETFI) 的狼疮启发倡导 (LUISA) 项目。