麻醉与临床研究
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鼻内氯胺酮与肌内哌替啶在分娩镇痛中的作用

Ahmed S El-Halwagy、Sameh M Fathy、Abdelghafar S Dawood

背景：即使剂量低于麻醉剂量，氯胺酮也能提供良好的镇痛效果。此前尚未有关于使用鼻内氯胺酮用于分娩镇痛的研究报道，因此提出了本研究的想法。
主题和方法：在这项研究中，105 名在产房就诊的患者被纳入其中，他们被随机分为 2 个研究组。在 A 组（研究组 1）中，患者接受初始剂量为 0.5 mg/kg 鼻内氯胺酮，随后在初始给药 1 小时后重复服用 0.25 mg/kg 鼻内氯胺酮，而在 B 组（研究组）中，患者接受单次重复剂量 0.25 mg/kg 鼻内氯胺酮。 2)患者接受标准50mg哌替啶肌内注射，初次给药1h后重复单次50mg肌内注射哌替啶。通过直接询问两组患者，使用视觉模拟量表（VAS）评估平均分娩疼痛，并将其视为主要结果指标。
结果：比较两个研究组之间的最终视觉模拟评分 (VAS)，A 组（氯胺酮组）49.5 ± 17.7 显着低于 B 组（哌替啶组）52.2 ± 15.3 P 值 = 0.008。A组（氯胺酮组）5分钟APGAR评分为8.34±1.31，显着高于B组（哌替啶组）7.35±1.74，P值=0.001。A组（氯胺酮组）呕吐发生率显着低于B组（哌替啶组）23.08%（3.77%），P值=0.001。A组（氯胺酮组）的幻觉发生率显着高于B组（哌替啶组）的5.77%（33.96%），P值=0.000。
结论：鼻内氯胺酮初始剂量 0.5 mg/kg，补充剂量 0.25 mg/kg 比使用 50 mg 肌注哌替啶，补充剂量 50 m IM 作为分娩镇痛更有效，胎儿 APGAR 评分更好，为 5呕吐发生率较低，但幻觉发生率明显较高。