麻醉与临床研究
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关于神经肌肉阻滞的术中沟通：麻醉师和外科医生的调查

斯科特·迪瓦恩、简·巴布罗维奇、丽贝卡·哈恩、约瑟夫·沃拉西、阿西姆·法里德和乔纳森·杨

背景：外科医生和麻醉师对于神经肌肉放松有着共同但经常相互冲突的目标。虽然外科医生需要神经肌肉放松来优化手术条件，但麻醉师必须在额外肌肉放松的要求与及时拔管和手术室效率之间取得平衡。

方法： 2013 年 11 月 14 日至 12 月 4 日期间，对麻醉科医生和外科医生进行了一项基于互联网的调查。受访者被问及一系列有关开腹和腹腔镜手术中神经肌肉松弛的术前、术中和术后沟通的问题。

结果：共有 256 名麻醉师和 254 名外科医生完成了调查。外科医生在开放手术中要求更多神经肌肉放松的最常见原因是难以闭合切口（86%），而在腹腔镜手术中则是患者插管时呼吸或用力（89%）。麻醉师在 60% 的时间里通过 NMB 满足外科医生额外神经肌肉放松的要求，在其余时间选择替代方法。麻醉师不太可能根据要求给予更多 NMB 的原因是，距离手术结束太近了 (48%)，或者他们认为患者已经足够放松 (38%)。

结论：外科医生在手术结束时要求额外的神经肌肉放松似乎与麻醉师快速逆转和及时拔管的愿望相冲突。应探索神经肌肉管理方法，为外科医生提供充分的肌肉松弛和最佳的手术条件，同时允许麻醉师及时拔管。