麻醉与临床研究
开放获取

抽象的

静脉注射与超声引导胸椎旁吗啡-右美托咪定组合治疗多发性肋骨骨折的比较

莫娜·穆罕默德·莫加赫德、埃曼·拉马丹·萨拉马、穆罕默德·沙菲克·莫赫兰·埃尔卡瓦吉

背景：多发性肋骨骨折 (MRF) 引起的剧烈疼痛会损害氧合、通气和肺功能，从而影响患者的治疗结果。充分的疼痛控制有助于避免这些并发症。胸段椎旁镇痛与胸段硬膜外镇痛相当，副作用更少。
方法：75 名患者被随机分为三组（每组 25 名）。组（GM）接受静脉注射吗啡，负荷剂量为 0.1-0.2 mg/kg，随后静脉推注 1 mg PCA，并停药 6 分钟。组（GMD）还接受静脉注射吗啡，负荷剂量为 0.1-0.2 mg/kg，然后 PCA 推注 1 mg 吗啡加 5 μg 右美托咪定，并锁定 6 分钟。组(GPV)接受椎旁吗啡负荷剂量0.2mg/kg，然后PCA推注0.1ml/kg浓度为0.5mg/ml吗啡与1μg/ml右美托咪定混合的溶液，并锁定60分钟。任何 VAS 评分超过 4 的患者，均给予补充剂量直至 VAS ≤ 4
结果：三组之间在年龄、BMI、性别和 ASA 方面没有显着差异。道路交通事故是胸部钝挫伤的主要原因（GM、GMD 和 GPV 分别为 64%、76% 和 68%）。GMD 和 GPV 中吗啡总需求量显着低于 GM，GPV 中显着低于 GMD（GM=190.9 ± 45.26，GMD=117.1 ± 31.9 和 GPV=86.2 ± 21.7）。GMD 和 GPV 的恶心和呕吐显着低于 GM。尽管 GM 组中有 8 名患者出现呼吸抑制，且显着高于 GMD（2 名患者）和 GPV（0 名患者），但三组之间的 RR 无显着差异。各组间 HR、MAP 和 SpO2 无显着差异。静息和咳嗽时的 VAS 评分在 GMD 和 GPV 中均显着低于 GM。用力肺活量，
结论：在 TPV 或 IV PCA 吗啡中添加右美托咪定可显着降低 MRF 患者的 VAS 评分，改善肺功能，并减少吗啡用量，同时减少副作用。