临床与实验眼科学杂志
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玻璃体内重组组织纤溶酶原激活剂不注射气体治疗与年龄相关性黄斑变性相关的大量黄斑下出血患者：病例报告

蒲尾宏之、中川正树、冈本直树和桐生纯一

简介：黄斑下出血（SMH）是严重视力丧失的主要原因。使用玻璃体内注射组织纤溶酶原激活剂（tPA）和气体从黄斑区气动置换 SMH，以及视网膜下注射 tPA 和玻璃体内注射气体的玻璃体切除术最近已被用作 SMH 患者的标准疗法。然而，关于 SMH 患者单次玻璃体内注射 tPA 的报道很少。
案例报告：一名 62 岁男性患者入院前 1 天出现左眼视力模糊和说话困难（构音障碍）。他被诊断患有大面积SMH和脑梗塞。眼底镜检查显示，由于大量视网膜下血凝块，中央凹转移至鼻下侧，光学相干断层扫描（OCT）显示陡峭的视网膜脱离、代表视网膜下血凝块的高反射物质以及多处大的视网膜色素上皮脱离（PED）。患者接受了单次玻璃体内注射组织纤溶酶原激活剂。玻璃体注射后，大量视网膜下血块几乎全部移至视网膜周边，中央凹恢复到适当位置。他的最佳矫正视力从 20/250 提高到 20/100。
结论：本研究显示，一名患有大量 SMH 并发脑梗塞的患者接受单次玻璃体内注射 tPA 后获得了良好的结果。我们希望对于不适合手术的SMH患者可以应用单次玻璃体内注射tPA。