白血病杂志
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对于使用伊马替尼持续缓解的慢性粒细胞白血病 (CML) 患者来说，肾移植是否是相对适应症？

德本忠彦*、濑户口清、齐藤一贵

目前，对于患有活动性恶性肿瘤的慢性肾衰竭 (CRF) 患者，肾移植是绝对禁忌的。然而，对于有慢性粒细胞白血病 (CML) 缓解史的患者是否可以安全地进行肾移植存在争议。在本报告中，一名 64 岁的男性患者大约 17 年前被诊断出患有 CML，开始使用伊马替尼后立即获得细胞遗传学和分子缓解，并在伊马替尼治疗下保持缓解超过 15 年。然而，由于 DMN 导致的慢性肾病 (CKD) 逐渐恶化，患者于 2020 年 7 月接受了先发制人的活体肾移植。由于患者在肾移植前 15 年以上保持了主要分子反应 (MMR) 的深度分子缓解 (DMR)，因此停止使用伊马替尼治疗 CML。肾移植后，移植肾功能保持良好，血清肌酐（s-Cr）约 1.1 mg/dL，无组织病理学排斥，3 个月 BCR-ABL1 测量结果为阴性且正在进展中。因此，他在肾移植后 35 个月内继续保持无伊马替尼治疗的无治疗缓解（TFR）状态。总之，该结果表明，接受伊马替尼治疗且 DMR 持续时间长的 CML 可被视为非活动性恶性肿瘤，因此是肾移植的相对指征。