麻醉与临床研究
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人体骨骼肌缺血再灌注挑战：膝关节置换术研究

安娜·里克尔梅、马丁·阿维拉纳尔、多洛雷斯·维吉尔、埃米利奥·萨利内罗和哈维尔·瓦奎罗

背景：有许多研究分析不同器官（脑、心脏……）的缺血再灌注损伤，但在骨骼肌中却非常缺乏。在人体中进行的少数研究显示了部分结果，并且没有一个包括形态学、炎症、生化、代谢和血流动力学改变。我们研究的目的是从形态学、生化、代谢和血流动力学等多个角度表征全膝关节置换术患者骨骼肌的缺血性和缺血再灌注损伤，并评估单剂量的保护作用皮质激素对上述参数的影响。

方法： 41 名患者参与了该研究。他们被随机分配到 A 组：不给予皮质类固醇；或B组：在进行缺血之前给予单剂量的甲泼尼龙。以不同的时间间隔抽取血样以测定炎症生物标志物和坏死酶，并进行三个肌肉活检以进行组织学研究。

结果：两组的缺血时间为50至84分钟。各组之间也没有组织学差异。我们发现炎症标志物存在显着差异：A 组的 C 反应蛋白、红细胞沉降率和白细胞介素 6 升高较高，而 B 组的白细胞计数较高。

结论：人类骨骼肌可以承受长达 1.5 小时的缺血和再灌注期，而不会出现任何结构、超微结构或免疫组织化学损伤的迹象。我们描述了在脊髓麻醉下接受止血带全膝关节置换术的患者在术后 48 小时内发生的生化变化。在手术前立即静脉注射单剂量甲泼尼龙 7 mg/kg 可显着降低某些发病标志物的水平。