临床毒理学杂志
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Kratom：草药阿片类药物

Milad Webb、Daniel S Isenschmid、Lok Man Sung、Leigh Hlavaty 和 Avneesh Gupta

目的： Kratom（Mitragyna speciose）是一种用于传统草药的热带树木。它作为草药和娱乐药物而广受欢迎。从卡痛叶中分离出的生物活性生物碱显示出兴奋剂和阿片样作用，并引起人们对潜在滥用、依赖性和毒性的担忧。目的是描述卡痛叶使用与毒性相关死亡之间的关系，确定混合药物使用情况，描述卡痛叶使用者的人口统计特征，并确定公共卫生干预的机会。

方法：这是一项对 2018 年 1 月至 2019 年 3 月疑似药物相关死亡的尸检毒理学的回顾性研究。数据来自韦恩县和沃什特诺县法医办公室，这些办公室为利文斯顿、门罗、韦恩和沃什特诺县提供服务在密歇根州。在疑似与毒品相关的死亡中，确定了三十三 (33) 名死者死后卡痛化合物帽柱木碱毒理学呈阳性；没有人被排除在外。

结果：我们检查了帽柱木碱相关药物死亡的人口统计数据和同时发生的药物概况。据报道，在 33 起已确定的病例中，浓度大幅升高的单药毒性导致死亡，其中 31 例（94%）被证实为与药物毒性相关的死亡。死者主要是男性（88%）和白人（94%），中位年龄为 36 岁，有已知的药物滥用史（80%）。帽柱木碱被确定导致死亡的中位浓度为 180 ng/mL。84% 的病例中观察到阿片类药物同时存在，其中芬太尼最为常见。52% 的人发现了可卡因和安非他明等兴奋剂。一名死者被证实单药帽柱木碱死亡（2400 ng/mL）。

结论：在法医环境中，尸检毒理学中发现的卡痛叶正在上升，相关死亡不再是深奥的。卡痛阳性与药物滥用史和暗示娱乐用途的混合药物毒性有很强的相关性。尽管遭到消费者和倡导团体的强烈反对，但已知的滥用可能性和越来越多的毒性证据可能需要采取某种措施进行监管。