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腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗可切除直肠癌：随机对照试验的更新荟萃分析

沉明阳、杨克宇和周勇*

目的：本荟萃分析旨在评估腹腔镜 (LPS) 与开腹手术治疗可切除直肠癌的安全性和有效性。

方法：我们分析并比较了 LPS 手术和开放手术的肿瘤学结果、安全性结果和恢复结果。使用 RevMan 5.3 软件进行荟萃分析。二分变量按95%置信区间的风险比进行分析，连续变量按均值差进行分析。

结果：总共确定了 16 项随机对照试验，涉及 5386 名患者。基于目前有限的证据，LPS手术在淋巴结回收、环周切除阳性、直肠系膜全切除不完全、局部复发、远处转移和切除不成功等方面显示出与开放手术相似的肿瘤学结果。LPS 手术比开放手术具有更好的恢复效果，包括更早的首次排便、更早开始液体摄入和更短的住院时间。然而，LPS 组和开放手术组在围手术期死亡率、再次手术、胸部感染、吻合口瘘、尿路损伤或切口疝方面没有显着差异。重要的是，LPS 手术可减少术中出血、伤口感染和肠梗阻。

结论：虽然LPS的整体质量似乎高于开放手术，但仍没有足够的证据推荐其常规应用。然而，其相似的肿瘤学结果、更好的恢复和更少的并发症表明 LPS TME 可能是经验丰富的中心或外科医生的一个不错的选择。