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腹腔镜子宫肌瘤切除术谨防子宫腺肌症

约翰·L·约维奇、Sunthra Lingam、菲利普·K·罗兰兹和 Shanthi Srinivasan

目的：评估腹腔镜子宫肌瘤切除术的安全性并考虑最严重并发症的根本原因；也就是子宫破裂。

设计： 2 个案例研究并回顾最近的文献。

设置：两个澳大利亚私人机构由单一医疗主管领导，提供妇科、男科和生殖内分泌学方面的综合服务，用于不孕症管理，包括体外受精 (IVF)。拥有超过 35 年的先进腹腔镜手术经验，包括超过 27 年的子宫肌瘤切除术经验。

患者：两名年龄分别为 37 岁和 40 岁的女性，为改善 IVF 预后而接受腹腔镜子宫腺肌病结节切除手术后出现子宫破裂。现在，每位妇女都有一个健康的孩子，但一名妇女发生了爆炸性子宫破裂，需要多级紧急管理。两人都被建议不要再怀孕。

干预：采用与肌瘤治疗相同的腹腔镜技术，即使用壁内pitressin以尽量减少出血和二层缝合法闭合子宫肌层缺损，切除局灶性子宫腺肌症结节。

主要结果指标：需要输血的出血和随后怀孕时的子宫破裂。

结果： 1600例腹腔镜子宫肌瘤切除术中无手术并发症发生，而200例子宫腺肌症切除术中出现大出血2例、妊娠子宫破裂2例。

结论：应采用先进的诊断测试来区分那些患有潜在子宫腺肌病的病例，对于这种神秘的病症，激素治疗可能优于手术方法。