麻醉与临床研究
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门诊手术中俯卧位喉罩气道：一项前瞻性观察研究

Marta Araújo、Alexandra Saraiva、Catarina S Nunes、Paula Sá Couto、Luís Fonseca 和 Humberto S Machado

简介：喉罩气道 (LMA) 是一种用于门诊手术麻醉的常用气道装置，最近有新的描述用于俯卧位。本研究的目的是根据我们新的麻醉科方案，评估卧床手术中俯卧位 LMA 的安全性和有效性。

方法：本前瞻性研究纳入2013年2月至2014年7月的患者。患者俯卧位自行定位后，进行全身麻醉并放置 LMA。使用第二代 LMA 类型（Supreme™、iGel™ 和 Proseal™），所有患者均采用机械通气。手术结束时，以俯卧位或仰卧位移除 LMA。记录 LMA 插入尝试次数、容量泄漏、气道峰值压力和并发症，直至手术后 2 小时。

结果：第一次尝试 LMA 放置的有效率为 85.1%，第二次尝试的有效率为 100%。需要第二次尝试 LMA 放置的原因是抽吸探针未进展、泄漏较多且无法通气。机械通气被认为是有效和安全的，最大气道峰值压力为 17.9 ± 5.5 cm H ₂ O，最大漏气量为 47.7 ± 31.2 ml。6 名患者 (9%) 出现通气不足、支气管痉挛和喉痉挛等并发症。记录的其他“轻微”事件包括手术结束时 LMA 中存在血液以及 Supreme™ LMA 刚性部件造成牙龈损伤。

讨论与结论：我们研究中发现的并发症与文献中描述的仰卧位并发症相似，并且与麻醉师以往的经验有关。麻醉深度调整改善了所有发现的并发症。观察了俯卧位使用 LMA 的有效性和总体安全性，允许根据麻醉科方案在选定的患者中进一步使用。