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达沙替尼治疗迟发性伊马替尼诱发的肝衰竭两年，取得了长期不可检测的缓解

Koiti Inokuchi、Muneo Okamoto、Kazutaka Nakayama、Hayato Tamai 和 Hiroki Yamaguchi

一名 21 岁男性被诊断患有慢性期 CML，并于 2004 年 9 月接受伊马替尼（400 毫克/天）治疗，在 14 个月内实现了完全分子缓解。在此期间，他的肝功能保持正常。治疗四年后肝功能检查结果显示AST，547 IU/L；ALT，1124 IU/L，病毒性肝炎、自身免疫性肝炎未检出。怀疑药物毒性，立即停用伊马替尼。肝活检显示中央静脉周围出血性坏死和含铁血黄素沉积，表明诊断为伊马替尼诱导的肝衰竭。伊马替尼停药后三个月内转氨酶恢复正常。伊马替尼停药七个月后，在接下来的四个月内两次检测到 bcr-abl 转录本。因此，给予达沙替尼（100 mg），这导致两个月内无法检测到的分子反应。患者在达到无法检测到的分子反应两年后决定停止服用达沙替尼，此后他一直处于这种状态四年。肝损伤患者需要随访。要确认将药物从伊马替尼或其他药物改为达沙替尼的益处，需要从累积病例中获得更多信息。