临床与实验心脏病学
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经心尖、经股、经导管和外科主动脉瓣置换术后左右心室功能变化：单中心观察研究

阿萨米·罗斯纳、迪德里克·科乔纳斯、西里·马尔姆、亨里克·席尔默

背景：手术或经导管主动脉瓣置换术（分别为 SAVR 或 TAVR）后右心室 (RV) 和左心室 (LV) 功能下降是发病和死亡的重要危险因素。尽管经心尖 (TA)-TAVR 是术后死亡的独立危险因素，但关于 RV 和 LV 功能的长期变化的知识有限。该研究旨在评估四种不同 AVR 手术后的 LV 和 RV 性能，包括 TA-、经股动脉 (TF)-TAVR 和有或没有冠状动脉旁路移植术 (± CABG) 的 SAVR。

方法：连续纳入严重 AS 患者并分配至 TA-TAVR、TF-TAVR 或 SAVR ± CABG 组。共有 130 名患者接受了术前常规超声心动图和应变率成像超声心动图检查，并在术后 6 至 12 个月期间进行了类似的对照检查。

结果： AVR 后，NYHA III 级和 IV 级患者从 105 名 (81%) 减少到 6 名 (5%)。虽然大多数收缩和舒张功能参数表明 TF-TAVR 和两个 SAVR 组的左心室功能有所改善，但 TA-TAVR 后左心室功能没有显着变化。TA-TAVR和TF-TAVR后右心室功能参数无变化甚至改善相同，而SAVR后右心室功能参数明显降低。TF-TAVR 后心脏指数 (CI) 从 2.3 ± 0.7 显着改善至 2.6 ± 0.7，而 TA-TAVR 和 SAVR ± CABG 后保持不变。

结论：本研究表明左心室和右心室收缩和舒张功能发生显着变化，功能改善或恶化取决于主动脉瓣置换术的类型。CI 最显着的改善是在 TF-TAVR 后观察到的，这是侵入性最小的手术。