临床与实验心脏病学
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抽象的

左心室预负荷决定急性肺损伤机械通气期间的收缩压变化

杰米·R·米切尔、克里斯托弗·J·多伊格、威廉·A·怀特劳、约翰·V·泰伯格和以色列·贝伦基

背景：收缩压变化（SPV）预测机械通气期间对容量负荷的反应，并且可能与左心室前负荷的变化以及由此产生的每搏输出量（SV）的变化有关。因此，我们在机械通气期间的急性肺损伤 (ALI) 模型中测试了 LV 前负荷、输出量和 SPV 之间的关系。
方法：通过向 8 只麻醉狗输注油酸（0.07 ml/kg）产生 ALI。我们在机械通气期间测量 LV、RV、主动脉、左心房 (LA) 和心包压、左心室面积 (A _LVED ) 和 SV，左心室末呼气末正压 (PEEP) 为 0、6、12 和 18 cmH ₂ O。舒张压为 5、12 和 18 mmHg。
结果：在 PEEP 和充盈压的这些范围内，SPV 与 LV 前负荷 [A _LVED和跨壁 LV 舒张末期压力；(P _LVEDtm )]（分别为 r = -0.87 和 r = -0.89，P <0.0001）。两种预紧力测量值均与 SV 密切相关（r = 0.90，P <0.0001）。估计 P _LVEDtm（LA 舒张末期
压力 – RV 舒张末期压力）的变化与 P _LVEDtm的变化相匹配（r = 0.95，P < 0.0001）。与 SPV 相比，动脉压变化的替代测量（脉压变化、SV 变化和 Delta 下降）表现相似（分别为 r = 0.91、0.97 和 0.78，P < 0.001）。
结论： SPV 与左室预载和输出之间的反比关系表明左室预载是 SPV 的主要决定因素。基于血流导向导管的测量（即楔压 - 右心房压力）估计左心室前负荷可以预测机械通气患者的容量反应性。