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在拮抗剂 IVF 周期期间补充 LH 来降低 LH 水平可提高活产率

迪恩·康拉德、格雷姆·休斯和加文·萨克斯

简介：促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂 IVF 方案通常会导致血清黄体生成素 (LH) 水平显着下降，这可能会影响辅助生殖技术周期的结果。然而，为所有接受拮抗剂周期的女性补充重组 LH 并不能改善临床结果。本研究的目的是评估补充 LH 的影响，特别是对于周期内 LH 水平较低的患者。

方法：在这项回顾性队列研究中，接受 IVF/ICSI 拮抗剂周期的女性在刺激的第 5 天进行 LH、雌二醇和黄体酮的血液检测，然后每 1-2 天进行一次血液检测，直到触发注射导致卵子收集。一组遵循当前的标准方案，不补充 LH。当任何周期内血液测试显示 LH < 1 mIU/时，另一组则以重组 LH（Luveris；Merck Serono，瑞士）或尿人绒毛膜促性腺激素 (hCG)（Pregnyl；MSD，美国）的形式补充 LH。

结果： 2010 年 2 月至 2011 年 12 月期间，确定了 3 组接受拮抗剂周期的女性：(1) LH ≥ 1 的周期 (n = 81)，(2) LH < 1 且未给予补充剂 (n = 75) 和(3) LH < 1，其中给予 LH 补充 (n = 51)。年龄、FSH起始剂量、刺激天数、移植胚胎数量、冷冻胚胎数量或子宫内膜厚度没有显着差异。补充 LH 的女性雌二醇峰值水平显着升高。每个周期完成的活产率为 (1) 43.2%、(2) 30.7% 和 (3) 45.1%。具有充足 LH 或在拮抗剂 IVF 周期期间补充的女性的活产率 (58/132) 明显高于未补充 LH 水平的女性 (24/75) (p < 0.05)。

结论：这项研究虽然规模相对较小，但表明在拮抗剂周期中补充 LH 的女性的活产率显着较高，而周期内 LH 水平非常低。我们的监测表明，超过一半的拮抗剂周期都会发生这种情况。虽然关于 LH 补充的潜在益处一直存在争论，但我们认为，当周期个性化并在 LH 水平较低时给予时，它最有可能有用。需要更多的研究来检验这一假设。