化疗学：开放获取
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抽象的

一线化疗后的维持治疗显示出对晚期非小细胞肺癌的益处

兰德雷·蒂埃里

摘要
背景：维持治疗是指晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者在一线诱导化疗（CT）后延长治疗时间。最近的几项随机对照试验 (RCT) 显示维持治疗具有生存获益，尤其是 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，但已发表的结果相互矛盾。我们对以文章或摘要形式发表的所有随机对照试验进行了荟萃分析。
患者和方法：同时使用多个关键词（NSCLC、维持、RCT、生存）的 PubMed 查询找到了 79 篇参考文献。还审查了 ASCO 和 ESMO 会议记录的摘要。参考文献经过交叉检查。结果是总生存期 (OS) 和无进展生存期 (PFS)，均通过风险比 (HR) 及其 95% 置信区间 (CI) 进行评估。按照惯例，与对照组相比，HR 低于 1 表明维持治疗的生存期增加或不良反应发生率较低。当不存在异质性时，我们使用固定效应模型；当存在异质性时，我们使用随机效应模型。我们使用 EasyMA 软件。
结果： IFCT-GFPC 试验纳入了 13 项随机对照试验，该试验使用了两次，因为它评估了 2 次维持治疗
平行治疗，吉西他滨和厄洛替尼。MA 包括 5251 名患者（中位年龄 61 岁，4261 名 IV 期患者，913 名 III 期疾病，2929 名腺癌，983 名鳞状细胞癌）。对于 OS（14 个子研究），观察到死亡率显着降低，有利于维持治疗（HR OS 0.86；CI 0.80-0.92；固定效应模型）。对于 PFS（13 个子研究），总体 HR 为 0.65（CI 0.58-0.73；随机效应模型）。继续维持（6 个随机对照试验，HR 0.89，CI 0.78-1.03）和切换维持（3 个随机对照试验，HR 0.85，CI 0.75-0.98）可改善 OS。对于靶向治疗，OS 也有所增加（5 项随机对照试验，HR 0.85，CI 0.77-0.93）。维持化疗组中贫血、血小板减少症和中性粒细胞减少症的发生率明显更高，EGFRTKI 组中皮疹的发生率明显更高。
结论：继续或转换化疗或 EGFR TKI 的维持治疗可显着改善 OS 和 PFS。应比较这 3 种维护的收益与风险平衡。