狼疮：开放获取
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马拉加研究：西班牙南部狼疮性肾炎 25 年背景

Martin-Gomez MA、Frutos Sanz MA、De Ramon Garrido E、Camps Garcia T、Valiente Sanchis L、Valera Cortes A、Fernandez Nebro A、Garcia Gonzalez I、Toledo Rojas R

肾脏疾病影响系统性红斑狼疮（SLE）患者的预后。幸运的是，过去几十年更好的策略和新的免疫抑制剂改善了肾脏和生存预后。旨在研究西班牙东南部三个中心 25 年来 144 名严重狼疮性肾炎 (LN) 患者的队列中的患者和肾脏存活率以及预后因素。我们对四组患者进行了与诱导和维持治疗的时间和类型相关的回顾性分析。A 组（1985-1990：24 个月一次 iv 环磷酰胺 [ivCyP]）；B 组（1991-2000 年：6 个月期 +18 季度 ivCyP）；C组（2001-2004年：每两周一次ivCyP）加硫唑嘌呤[AZT]或霉酚酸[MA]；D组（2005-2010：MA）。全程跟随时间为124±86 m。在最初的两年里，92 名患者 (77%) 获得了成功的完全或部分缓解率，没有组间差异。在随后 6、18 和 24 个月的重复测量中，各组之间的狼疮活动度、肾功能或蛋白尿没有差异。根据 Kaplan Meier 检验，患者 5 年、10 年和 20 年总生存率分别为 92%、87% 和 80%。Cox 多变量分析证实，死亡的独立预后因素是诊断时年龄较大（风险比：1.05）、肾脏存活率（HR：1.55）和感染（p=0.044）。同样，5 年、10 年和 20 年的总体肾脏存活率分别为 91.2%、80.7% 和 61.5%。最终预后因素是基线肌酐水平较高（HR 1.30）和达到完全缓解（HR 0.23）。在肾脏和患者生存方面没有发现显着的组间差异。在整个随访过程中，115 名有反应的患者中有 45 名（39%）出现一次或多次复发。维持 AZA 治疗的患者发生耀斑的风险较高。采用适应 ivCF 或 MA 知识演变的不同策略治疗严重 LN 是有效且安全的，即使采用逐渐减少时间和剂量的治疗方案，也能带来真实且充满希望的患者和肾脏存活率，且组间无差异。