麻醉与临床研究
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围手术期慢性药物治疗的管理：文献综述

丹妮拉·阿尔梅达、克里斯蒂娜·佩雷拉、保拉·萨·库托和温贝托·S·马查多

简介：超过一半计划进行择期手术的患者正在接受慢性药物治疗 (CMT)，这使得其管理成为每位参与围手术期的工作人员的首要任务。本综述根据最新文献收集了有关患者 CMT 最安全管理的信息。

方法：通过选择性检索 PubMed、Medline 和 Embase 数据库，收集有关围手术期 CMT 管理的最新专家建议和当前证据的文献综述。

结果与讨论：术前一般应继续心血管药物治疗，但ACEIs（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）除外，它们会增加麻醉下严重低血压的风险。β-受体阻滞剂如果突然停药，可能会导致显着的发病率和死亡率。凝血和抗血小板药物需要更多的多学科方法，权衡缺血风险和出血风险。静脉内可逆糖蛋白抑制剂可作为支架血栓形成风险极高的患者的桥接治疗。使用新型口服抗凝剂（NOAC）治疗的患者的管理必须考虑肾功能和手术出血风险。手术前应保留糖尿病口服药物，并根据需要补充胰岛素。应继续使用抗癫痫药、抗精神病药和大多数抗抑郁药。手术前应停用锂。

结论：围手术期长期用药管理时必须考虑患者的合并症、临床状况和计划手术。