临床与实验眼科学杂志
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“仅通过气动位移 (PD) 治疗黄斑下出血 (SMH)，而不使用组织纤溶酶原激活剂 (tPA)”

Gitumoni Sharma、Sagarmoy Purkayastha、Deepshikha Agrawal、Hemanth Murthy 和 NS Muralidhar

目的：报告在不使用组织纤溶酶原激活剂（tPA）的情况下通过气动移位（PD）治疗黄斑下出血（SMH）的结果。

方法：这是对 2007 年 3 月至 2016 年 2 月期间因累及中央凹的 SMH 导致突然出现视力模糊的患者进行回顾性分析。进行了光学相干断层扫描。在局部麻醉下进行玻璃体内注射纯全氟丙烷0.3ml。指导患者保持俯卧位 7 天，每天 12 小时。发生一定量的移位后，按要求进行荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影，以查明出血原因。根据 FFA 和 ICG 结果，根据需要对患者进行治疗。主要结果指标是黄斑下出血的清除和移位后视力的改善。随访时间少于3个月的患者被排除在研究之外。

结果： 29名患者中，男性15例（51.7%），女性14例（48.27%）。年龄52.58±20.81（范围：11~80）岁。患者平均就诊时间为 12.62 天 ± 14.00（范围：1-60）天。气体注射前平均 Log MAR 视力为 1.26（范围 0.30-1.78），气体注射当天为 1.17（范围 0.30-1.78），p=0.23。所有病例的最终视力均得到改善，Log MAR 均值达到 0.85（范围 0.17-1.78）。最终就诊时视力的改善具有统计学意义，p=0.0008。SMH 在所有情况下都流离失所。随访时间从 90 天到 10 年不等（平均 2.68 年）。

结论：在所有情况下，注入玻璃体腔的纯全氟丙烷气体 (0.3) 无需使用 tPA 即可置换 SMH。气体注射后视力得到改善，使这种治疗成为 SMH 疏散的替代方法。这也有助于找出出血移位后SMH的原因。