内分泌与代谢综合征
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抽象的

代谢综合征、肥胖悖论和睾酮水平

维托里奥·埃马努埃莱·比安奇

代谢综合征 (MetS) 是一系列危险因素，被认为是导致动脉粥样硬化性心血管疾病 (ACVD) 发展的普遍原因。主要危险因素是肥胖、腹部肥胖和胰岛素抵抗。患有 MetS 的中年人患 ACVD 的绝对风险增加。对 MetS 的批评包括其定义不精确、其作为 ACVD 风险标志的发病机制不确定，以及关于这一“群”风险因素是否预示着高于其各个组成部分的风险的问题。通过腰围 (WC) 和腰臀比 (WHR) 评估腹部和内脏肥胖在定义心血管风险方面比体重指数 (BMI) 更具体，但甘油三酯/HDL 胆固醇比率 (TG/HDL-C) ）在诊断心血管风险方面比 MetS 更充分且更好。然而，肥胖悖论的证据，即肥胖对某些人群具有保护作用，导致人们对体重对 MetS 的作用产生了一些困惑。游离脂肪量 (FFM) 的作用与此相关，因为大多数关于肥胖悖论的研究都依赖于 BMI 而不是身体成分和脂肪分布。低BMI通常是由于低FFM造成的，与运动能力相关，而呼吸肌力量与死亡率成反比。此外，超重和肥胖患者的减肥计划会增加死亡风险，因为营养不良的表现对 FFM 和低 FFM 有害。睾酮在调节 FFM 和减少 MetS、降低胰岛素抵抗、改善血糖控制，特别是炎症标志物方面发挥着核心作用。关于睾酮对 MetS 影响的临床试验证明，睾酮给药对性腺功能减退症和正常患者具有显着的积极作用，并且具有积极的临床结果。睾酮水平低应被视为 Mets 和 ACVD 的危险因素。