癌症科学与研究杂志
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转移性激素敏感性前列腺癌：当前疗法价值的系统评价

瓦法·凯卡尼

前列腺癌（PC）是男性中第二常见的癌症。根据 GLOBOCAN 2018 年的估计，预计 20201 年将有 1,356,176 例新发前列腺癌病例，死亡率为 378,553 例。尽管总体 5 年生存率为 98.2%，但 mHSPC 的 5 年生存率仅为 30%2。转移性激素敏感型前列腺癌 (mHSPC) 是男性患有转移性前列腺癌且从未接受过雄激素剥夺疗法 (ADT)（即对其敏感）的疾病领域。mHSPC 以前约占前列腺癌病例的 30%，然而，从 2004 年至 2012 年，继 PSA 检测之后，估计在美国约占病例的 5%3。该领域的许多专家表示，随着过去几年 PSA 筛查的减少，由于美国预防服务工作组 (USPSTF) 对 PSA 筛查的 D 级建议（随后升级为 C 4），这些估计值可能会再次增加 5。在诊断时，77% 的前列腺癌病例是局部的; 13% 的癌症已扩散至区域淋巴结，6% 发生远处转移。局限性和区域性前列腺癌的 5 年相对生存率为 100%，而转移性病例的 5 年相对生存率为 30.5%。2 自 1941 年 Huggins 和 Hodges 里程碑式的发现证明 PC 的激素敏感性以来，mHSPC 的常规治疗一直是 ADT。自2015年起；我们已经看到几项具有里程碑意义的试验已发表，这些试验在 ADT 的基础上为这些男性添加了治疗方法，对总生存期 (OS) 产生了有利的影响。男性现在面临着单独雄激素剥夺疗法还是与多西他赛、阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕鲁胺联合治疗的决定，并且现在还存在关于三联疗法或诱导雄激素剥夺疗法/多西他赛加强效雄激素的序贯疗法的其他复杂决定- 受体抑制剂或单药化疗或雄激素受体抑制剂与雄激素剥夺疗法的结合使用是否足够。这些决定目前基于成本、可用性和批准、疾病风险/数量、患者年龄和合并症，当然还有共同决策。本文将讨论过去 5 年中开发的多西紫杉醇和雄激素信号抑制剂在 mHSPC 男性中的作用，并回顾这些试验报告后的后续文献。