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密歇根分娩医院在产科人群中使用破伤风类毒素、减量白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗的方法

Fariha Hussain、Cristi A Carlton、Courtnay R Londo、Patricia A Vranesich 和 Bernard Gonik

目的：在美国，百日咳感染呈指数级增长，一岁以下婴儿的发病率和死亡率最高。尽管疾病控制和预防中心的建议最近已多次更改，但目前的建议是在每次妊娠期间向妊娠 27 至 36 周或产后立即接种破伤风类毒素、减量白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗。还提倡对密切接触者进行疫苗“茧化”，以减少传染给新生儿。这项研究的目的是确定密歇根州分娩医院的 Tdap 疫苗接种政策和做法。

方法： 2012 年 5 月至 6 月对密歇根州分娩医院管理人员进行了电话调查。统计分析采用分类变量的 Fisher 精确检验。

结果：密歇根州 84 家分娩医院的响应率为 83%。五十一 (73%) 报告称已制定评估孕妇 Tdap 疫苗状态的流程。只有 14 人 (20%) 有书面政策。疫苗成本是最常被提及的政策实施障碍（21%）。大多数 (91%) 接受调查的医院表示他们提供 Tdap。少数人 (11%) 对产前入院的孕妇或接种疫苗的家庭接触者 (4%) 进行了评估。所有医院都在医院记录中记录了疫苗接种情况；只有 53% 的人将这些数据输入密歇根州护理改善登记处 (MCIR)。大多数（77%）记录了拒绝接种疫苗的情况；很少有人 (6%) 在 MCIR 中记录了这一点。其他医院附属医院和妇产科住院医师计划附属医院更有可能制定产后 Tdap 疫苗接种政策（P=0.03）。

结论：根据召回数据，密歇根州的许多分娩医院没有充分解决产科患者群体中的百日咳疫苗监测问题。尽管大多数报告都在评估产后患者的疫苗状况，但很少有书面政策。产前和其他密切接触者会错过接种疫苗的机会。最后，对全州范围内健全的疫苗登记处的不理想利用会损害这些患者的长期护理。