临床与实验眼科学杂志
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城市公立医院的微生物性角膜炎：十年更新

David T Truong、Minh-Thuy Bui、Pauras Memon 和 H Dwight Cavanagh

目的：回顾五年内某城市公立医院微生物性角膜炎的流行病学、危险因素、微生物谱和治疗情况，并与同一家医院十年前的类似结果进行比较。
方法：对 2009 年至 2014 年 5 年期间的回顾性图表与 2000 年至 2004 年之前报告的病例进行比较 [Eye & Contact Lens 33(1): 45-49, 2007]。比较主要结果指标包括最佳矫正视力（BCVA）、危险因素、培养和敏感性、治疗和并发症发生率。
结果：鉴定出 318 只眼睛患有微生物性角膜炎。佩戴隐形眼镜、眼外伤和眼表疾病是最常见的危险因素。培养率和回收率分别为73%和66%。角膜分离株中革兰氏阳性微生物占 46%，革兰氏阴性微生物占 39%，真菌微生物占 15%，棘阿米巴<1%。没有常见的角膜病原体对氨基糖苷类或万古霉素具有耐药性。48% 的病例最初接受强化抗生素治疗，43% 接受氟喹诺酮单药治疗，6% 接受抗真菌药物治疗。40%的病例接受住院治疗。在分辨率方面，平均 BCVA 为 20/82 [logMAR 0.61]，其中 8% 的病例导致光感或视力较差。穿孔率为8%。6%的病例接受了紧急穿透性角膜移植术，4%的病例接受了紧急摘除术或取出内脏。假单胞菌溃疡，(4) 凝固酶阴性葡萄球菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性降低，(5) 改善消退时的 BCVA，以及 (6) 降低相关并发症发生率。
结论：微生物性角膜炎仍然是城市公立医院的一个临床挑战。在过去的十年中，流行病学已经转向佩戴隐形眼镜的次数增多，假单胞菌感染增多。尽管从常规培养和住院护理转向氟喹诺酮单一疗法和门诊管理，但视力结果并未恶化。