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midcab 促进高危患者的联合治疗.pdf

温克勒·伯恩哈德 (Winkler Bernhard)、扎佩·比约恩 (Zappe Bjorn)、卢多维克·梅利 (Ludovic Melly)、布雷默里希·詹斯 (Bremerich Jens)、格拉波·马丁 (Grapow Martin)、埃克斯坦·弗里德里希 (Eckstein Friedrich) 和鲁斯布赫·奥利弗 (Reuthebuch Oliver)

目的：报告一名高危患者接受骨科和心血管手术联合治疗，通过微创方法获得成功的结果。  
方法：我们报告了一名 72 岁女性高危患者在感染性复杂骨科重做手术治疗期间发生的围手术期心肌梗死的临床表现、病历、决策策略和临床图像，该患者通过微创成功完成治疗。直接冠状动脉搭桥术  
结果：对于胸骨切开术和心肺转流相关并发症高风险的患者来说，微创直接冠状动脉旁路移植术是一种极好的血运重建选择。这种方法使肥胖患者能够进行必要的骨科手术和早期活动，从而减轻体重，增强肺功能并治愈感染病灶。微创冠状动脉旁路移植技术可防止胸骨不稳定和感染，并方便在骨科手术后使用理疗和手杖来更换感染的膝关节假体。患者可以出院并在随访期间健康状况良好，减少体重指数和充分动员的能力。
结论：对于胸骨切开术和体外循环相关并发症高风险的患者来说，微创直接冠状动脉旁路移植术是一种极好的血运重建选择。特别是患有围手术期心肌梗塞且需要紧急治疗的患者适合这种方法，因为使用乳房内动脉作为移植物，不需要额外的旁路移植材料。大多数接受血运重建的患者缺乏合适的旁路材料或需要对其静脉材料进行术前评估。与血管成形术和支架置入术相比，微创直接冠状动脉旁路移植术在长期随访中显示出更好的结果。