甲状腺疾病与治疗杂志
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两名桥本脑病患者甲状腺全切除术后的混合临床反应

Collin Chen、Pratap Chand、Stanley Iyadurai、Mary Scaduto 和 Mark Varvares

重要性：桥本脑病 (HE) 目前正在接受药物治疗。文献中仅报道过 1 例甲状腺切除术治疗 HE 的病例。我们介绍了两名具有明显（HE）表现的患者，他们在对药物治疗反应甚微后接受了甲状腺切除术。

观察结果：患者 1 是一名 71 岁女性，出现运动不安。她的抗甲状腺抗体持续升高。甲状腺切除术后，她的症状仅略有改善。碘 123 甲状腺扫描显示甲状腺组织有少量残留。她的抗甲状腺抗体仍然升高。患者 2 是一名 60 岁女性，既往诊断为 HE（HE），并出现反复癫痫发作。她有抗甲状腺抗体升高的病史。甲状腺切除术后，她不再出现癫痫发作，抗甲状腺抗体也恢复正常。

结论和相关性：患者 1 的改善速度没有患者 2 快。对此的一个可能的解释是，在后续的 123 碘甲状腺扫描过程中，第一个患者体内发现了甲状腺组织残留物。残余物可能是抗甲状腺抗体持续升高的原因。术前抗甲状腺抗体升高的程度或模式似乎不能预测术后反应。对于类固醇、IVIG 和血浆置换药物治疗失败的症状严重的患者来说，甲状腺切除术是一种合理的治疗选择。