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运动缺陷严重程度介导智力功能对预测脑瘫儿童言语运动控制的影响

Katie Pei-hsuan Wu、Yu-fen Chuang、Chia-ying Chung、Chia-Ling Chen、Chia-hui Chen 和 Chung-yao Chen

目的：阐明运动缺陷严重程度是否介导智力功能对预测脑瘫（CP）儿童运动言语功能的影响。

方法：将25例5~8岁痉挛性脑瘫患儿根据粗大运动功能分类系统（GMFCS）水平分为I~II级（n=13）和III~IV级（n=12）两组。预测变量是智商（IQ）。言语结果测量包括辅音正确百分比（PCC）和儿童言语运动能力评估（VMPAC）。皮尔逊相关分析用于调查智商和言语结果之间的关系。中介分析（三变量路径模型）用于解释 GMFCS 水平（中介）如何影响 IQ 来预测言语结果。

结果：GMFCS I-II 级的儿童在所有 IQ 和所有 VMPAC 子分数以及 PCC 方面的得分高于 GMFCS III-IV 级的儿童 (p<0.05)。Pearson 相关分析显示，全智商 (FIQ) 与所有 VMPAC 分数相关（r=0.42-0.62，p<0.05），但与 PCC 分数不相关。路径模型假设从预测变量 (FIQ) 到中介变量（GMFCS 水平）的路径 a，从中介变量（GMFCS 水平）对结果变量 (VMPAC) 的影响的路径 b，以及到结果变量的两条因果路径（路径 c 和 c')。中介分析显示，GMFCS 水平在预测整体运动控制时完全介导了 FIQ 的影响（a=-0.027 ± 0.01，p=0.01；b=-17.910 ± 3.620，p<0.001；c=0.537 ± 0.235，p=0.032； c'=0.058 ± 0.192，p=0.766），焦点运动控制（a=-0.027 ± 0.01，p=0.01；b=-9.287 ± 2.441，p=0.001；c=0.315 ± 0。140，p=0.035；c'=0.067 ± 0.129，p=0.611）和平均 VMPAC（a=-0.027 ± 0.01，p=0.01；b=-10.976 ± 2.521，p<0.001；c=0.455 ± 0.154，p=0.007；c' =0.161±0.133，p=0.241）。在预测 VMPAC 序列时，GMFCS 水平部分介导了 FIQ 的影响（a=-0.027 ± 0.01，p=0.01；b=-5.732 ± 2.767，p=0.050；c=0.512 ± 0.135，p=0.001；c'=0.359 ± 0.146，p=0.023）。

结论：运动缺陷严重程度介导智力功能对言语运动控制的影响。这些发现使临床医生能够仅使用 GMFCS 水平来识别 CP 儿童的早期运动言语问题。