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老年人髋部骨折的多学科治疗方法：佛罗伦萨经验

卡洛·罗斯塔尼奥、亚历山德罗·卡尔泰、罗伯托·布齐、费迪南多·兰迪和吉安·弗兰科·根西尼

自 2011 年 9 月以来，佛罗伦萨 AOU Careggi 的骨科和创伤中心设有一个拥有 75 张床位的创伤区，由一个团队管理，其中内科专家的关键人物担任多学科工作组的协调员，该工作组将包括麻醉师、麻醉师等多位专家。老年科医生、骨科。由于老年患者数量较多，最常因髋部骨折入院，并且经常患有多种合并症，因此临床方法比接受择期手术的患者复杂得多。为了评估该组织模型的有效性，我们前瞻性地跟踪了2012年9月15日至2012年11月15日入住我们医院的297名髋部骨折患者的住院病程，将结果与历史样本进行比较，例如 2011年1月1日至3月31日期间连续收治235名患者。在调查期间，48小时内接受治疗的患者比例从36%上升至80%，而历史组中进行早期干预的比例仅为26%。医院死亡率为 2.3%（7/297 名患者），而住院死亡率为 3.1%。严重并发症的总体发生率较低，低于 8%（主要是肺炎和呼吸衰竭），尽管进行了 LMWH 预防，但多普勒检查显示远端 DVT 的发生率为 18%。然而，没有诊断出近端有症状的 DVT。历史样本中的平均住院时间为18.1±7天，2011年9月15日±2011年10月15日显着下降至6.6±8.9天，2011年11月15日至12月15日显着下降至13.6±4.7天(p=0.0022)。我们建议，在到达医院时进行综合评估，并结合仔细的临床调查、识别和稳定伴随的临床问题，可以缩短手术时间，特别是对于体弱的受试者。此外，除骨科外，内科专家和老年科医生的临床管理应该可以改善髋部骨折患者的最终结果。