临床与实验心脏病学
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闭合切口正中胸骨切开术后负压治疗：一项随机对照研究

艾哈姆达尔维施

背景：心胸外科手术后的手术部位感染（SSI）对术后发病率、死亡率和医疗费用有显着影响。在使用负压伤口疗法（NPWT）治疗慢性伤口后，人们越来越关注在手术后闭合切口上使用该技术以防止潜在的手术部位感染；这项随机对照试验的目的是评估 NPWT 作为浅表感染预防和治疗的作用。

方法：在这项单中心、优效性设计的前瞻性随机对照试验中，通过胸骨正中切开术进行心脏手术后的患者 (n = 528) 根据标记体重指数 (BMI ≥ 35) 进行分层后随机接受 PICO 敷料(PD)（Smith & Nephew，荷兰）（n = 56/193）或标准干敷料（SDD）（n = 66/213）在手术结束时立即覆盖切口。

结果：研究显示BMI≥35和BMI<35的患者术后感染数量无显着差异（p=0.622、0.2926）。然而，BMI <35 的患者 SSI 进展存在显着差异。在 PD 组中，57.7% 的感染仍为浅表感染，42.3% 为深层感染。与SDD组相比，32.5%的感染仍为浅表感染，67.5%的感染为深层感染（p=0.0432）。

结论：这些结果表明，与 SDD 相比，使用 PD 并没有改善 30 天内的 SSI 发生率，但 PD 治疗降低了深部型 SSI 的发生率，因此出现了向浅表方向的转变，因此不那么令人恐惧，也更有效。成本较低的 SSI。对于体重指数<35、正中胸骨切开术后手术伤口浅表感染的患者，使用PD应成为标准。