麻醉与临床研究
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青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的神经并发症：单中心经验

菲利帕·佩雷拉、保拉·萨、丹尼尔·苏亚雷斯、路易斯·迪亚斯、乔安娜·戈麦斯·迪亚斯、安东尼奥·奥利维拉和温贝托·马查多

目的：由于手术的广泛性以及术中脊髓神经生理学监测的麻醉技术的限制，青少年特发性脊柱侧凸手术对麻醉师提出了挑战。结合体感诱发电位 (SSEP) 和运动诱发电位 (MEP) 的术中神经生理学监测已成为预防神经系统后遗症和脊髓损伤的护理标准。本文的目的是评估单一机构青少年特发性脊柱侧凸手术治疗中神经并发症的发生率，并调查与之相关的可能因素。

方法：回顾性分析2009年1月至2013年10月接受后路脊柱融合术的216例青少年特发性脊柱侧弯患者的病历，同时采用SSEP和经颅电MEP等电生理方法对患者进行监测。

结果： 5 名患者 (2.3%) 出现神经生理学监测变化：4 名女性 (75%) 和 1 名男性 (25%)。在 5 名具有显着信号警报的患者中，3 名患者出现 Tc-MEP 变化，2 名患者出现 Tc-MEP 和 SSEP 变化。3 名患者在术中出现神经生理信号的显着变化，经过外科医生的纠正措施和麻醉师纠正血流动力学参数后有所改善，术后没有出现神经功能缺损；2 例系统干预后未显示任何信号逆转，并出现术后神经功能缺损，包括短暂性截瘫 (0.92%)。

结论：本研究表明，使用 SSEP 和 Tc-MEP 多模式方法早期检测神经生理学变化，为手术团队提供了进行快速干预的机会，以防止损伤进展或扭转阻碍性神经系统后遗症的可能性。