麻醉与临床研究
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主动脉夹层手术后神经功能障碍：不同的脑低温顺行灌注技术

卡洛·巴萨诺、保罗·纳尔迪、迪奥尼西奥·费迪南多·科莱拉、埃马努埃莱·博维奥、玛尔塔·普格列斯、马可·鲁索、保罗·普拉蒂、亚历山德拉·塔尔塔廖内、罗伯托·斯卡尼、安东尼奥·斯卡弗里和乔瓦尼·鲁沃洛

简介：神经功能障碍仍然是急诊主动脉弓手术最严重的并发症之一。描述了许多脑保护技术，但它们的比较始终受到广泛的术前条件、病理解剖、并发症和手术程序的阻碍。我们的研究目的是评估不同顺行脑灌注技术联合低温停循环（HCA）进行紧急主动脉弓劈裂手术后早期永久性神经损伤和院内死亡率的发生率。
方法：2005年1月至2015年12月期间，249名患者因急性A型主动脉夹层接受了紧急手术。其中，112 名（45%）（平均年龄 63.8 ± 12.8 岁，82 名男性）通过主动脉上血管顺行灌注获得脑保护。55 例（49.1%）患者进行了单侧灌注（UACP），而 25 例（22.3%）例患者仅通过右腋动脉插管实现了双侧灌注（BACP），32 例（28.6%）患者通过 Kazui 技术实现了双侧灌注（BACP）。永久性神经损伤定义为术后发生局灶性中风或致死性昏迷。
结果：院内死亡率为 17.9%（UACP 20% vs. BACP 15.8%；p=0.56）。早期永久性神经损伤的总体发生率为 12.3%（UACP 10.9% vs. BACP 15.8%；p=0.45）。
结论：没有证据表明BACP联合HCA在紧急主动脉弓手术中在预防早期永久性神经损伤和院内死亡方面优于UACP联合HCA。