临床与实验眼科学杂志
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神经梅毒表现为单侧动眼神经麻痹和双侧瞳孔受累

朴慧仁和姜成茂

在与神经梅毒相关的症状性疾病中，最早的表现是梅毒性脑膜炎。大约 5% 的二期梅毒患者会出现相关性脑膜炎。头痛、脑膜痉挛、颅神经麻痹（主要是按频率降序排列为 VII、VIII、VI 和 II。在此，我们报告一例神经梅毒病例，表现为单侧动眼神经麻痹，伴双侧瞳孔受累（Argyll-Robertson 瞳孔）。一名43岁男性，两周前在神经内科门诊就诊，双眼出现复视。他有右侧麻痹性上睑下垂，双眼瞳孔固定，双眼瞳孔均未观察到直接和间接反射以及瞳孔大小不等。我们观察到Argyll Robertson瞳孔.他有35棱镜的右外斜视，原发性斜视状态下为近、远2棱镜右上斜视，二次斜视状态下为60棱镜右外斜视和4棱镜上斜视。除外展外，他的所有凝视均存在眼外运动障碍。我们根据阿盖尔·罗伯逊瞳孔考虑了与神经梅毒相关的动眼神经麻痹。他的眼眶 MRI 提示由于右动眼神经弥漫性增厚并增强而患有右动眼神经炎。最后，由于脑脊液蛋白96.0、VDRL 7.5和FTA-ABS（+），他被诊断为梅毒，并接受青霉素（4,000,000单位）和口服类固醇（50毫克）治疗。一周后，他的眼压恢复正常。眼外动检查结果良好，原发性斜视状态下为近距和远距离20棱镜型右外斜视，继发性斜视状态下为35棱镜型右外斜视。他仅在上凝视方面存在眼外运动障碍。对于具有梅毒血清学证据和以下一种或多种脑脊液异常的患者，应考虑神经梅毒的诊断；单核细胞增多、蛋白质升高、免疫球蛋白 G 增加或寡克隆带的存在。对于具有梅毒血清学证据和以下一种或多种脑脊液异常的患者，应考虑神经梅毒的诊断；单核细胞增多、蛋白质升高、免疫球蛋白 G 增加或寡克隆带的存在。对于具有梅毒血清学证据和以下一种或多种脑脊液异常的患者，应考虑神经梅毒的诊断；单核细胞增多、蛋白质升高、免疫球蛋白 G 增加或寡克隆带的存在。