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脊髓损伤的新疗法

哈里·戈德史密斯

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介绍：1800 年代末，神经病理学之父 Ramon y Cajal 指出，脊髓损伤 (SCI) 患者没有好转的原因是 SCI 部位形成疤痕，阻止轴突穿透疤痕屏障。该研究的目的是了解是否可以通过手术切除脊髓损伤后的疤痕，然后重建脊髓，从而改善损伤后的功能。1993 年，当 Harkema 加入 Edgerton 的实验室时，她并不太热衷于脊柱——她说她选择加州大学洛杉矶分校是因为气候。尽管如此，当哈克玛开始与猫科动物合作时，她对这些生物如何重新获得如此多的能力感到好奇。埃哲顿委托哈克玛对脊椎绳伤患者进行类似的测试。也许旨在激发焦点发电机的控制准备也将使他们能够行走。它有所尝试。在跑步机上进行带有体重支撑的准备步骤可以帮助患有脊椎绳伤口的人（尤其是不太严重的伤口）提高他们的移动能力。无论如何，哈克玛和埃哲顿需要看到更大的影响。硬膜外触发器将电流传送到脊髓的下部部分，似乎是一个不错的选择。

   

背景：自 20 世纪 60 年代以来，这些设备就被用来治疗持续性疼痛。尽管如此，科学家们从一开始就看到了他们可以取得更多成就的证据。例如，对于脊椎受伤的人来说，触发器似乎会降低自动适应的速度。在一项研究中，分析人员检查了脊椎受伤的个人，这些人都被植入了触发器。当研究人员发出刺激声时，成员们开始自然地移动双腿。维也纳医科大学的临床物理学家凯伦·米纳西安 (Karen Minassian) 表示：“这可能是——现在仍然是——所谓的人体速度焦点示例发生器的最直接证据。” 案例研究2甚至表明，煽动可以重建随意移动的能力，

 

 

方法：-在实验室进行了研究，以学习一种技术，看看是否可以移除一段脊髓，然后改善随后的功能。人们发现，当动物的一段脊髓可以通过手术切除时，脊髓的重建就会成功，随后功能也会成功。在此期间，埃哲顿帮助梅奥诊所举行的第三次聚会取得了另一项初步进展。2016 年，Lee、修复研究员 Kristin Zhu 及其同事开始模仿 Harkema 的成果。他们招募了两名成员，他们在植入触发器之前进行了大约半年的积极康复，之后又在触发器打开的情况下又进行了十个月的积极康复。重点是要表明，煽动和准备可以提高他们站立和随意移动下半身的能力。尽管如此，主要成员如此迅速地实现了这些目标，以至于科学家们选择将散步添加到会议中。尽管如此，在个人身上重现这些结果已被证明是很困难的。坦西说，尽管事实上不断有未分化细胞的人体预实验，其中一些显示出有希望的结果，但来自资助者、患者和分析师的方法论的能量已经减少。处理转身运动损失的其他创新方法，例如思维机器界面，目前仍在创建中。受控外骨骼目前已经可用，但价格昂贵。此外，它们没有解决重建神经关联的根本问题。梅奥诊所的神经科学家彼得·格拉恩 (Peter Grahn) 说：“我们都听说过‘不远的五年就会出现迷魂药’之类的说法。”他是这项煽动研究的联合第一发起人，患有脊髓损伤。他自己。“这是你经常听到的事情，因为五年足够长，以至于每个人都忽视了。”

 

结果：在猫身上了解到，当切除一段脊髓时，可以通过用胶原蛋白填充脊髓缺损，然后将完整的血管化网膜直接放置在下面的胶原蛋白连接上来重建脊髓。这不仅是可能的，而且一名患者接受了 1.6 英寸脊髓切除术，随后能够行走，这一点通过视频得到了证实。看来慢性脊髓损伤的患者将来可能有能力留下疤痕，这是存在于慢性损伤中，预计在脊髓重建后可以恢复功能。对于刺激如何发挥作用以及为什么在触发因素被杀死后一些优势似乎仍然存在，目前仍存在重大疑问。结果是更明确的是，对于一些被认为是完全受伤的人来说，一些大脑控制发动机的神经通路确实存在。它们只是麻木不仁，无法激发受伤部位下方的神经元做出反应。硬膜外刺激似乎会使神经元逐渐变得不稳定——当大脑发出信号指示它们移动脚趾或开始散步时，它们必然会放电。电流可以驱动神经元放电和肌肉收缩，但对于已经开始走路的人来说，情况并非如此。“个人不需要采取行动，”莫里茨说。“这不是机械的。” 它们只是麻木不仁，无法激发受伤部位下方的神经元做出反应。硬膜外刺激似乎会使神经元逐渐变得不稳定——当大脑发出信号指示它们移动脚趾或开始散步时，它们必然会放电。电流可以驱动神经元放电和肌肉收缩，但对于已经开始走路的人来说，情况并非如此。“个人不需要采取行动，”莫里茨说。“这不是机械的。” 它们只是麻木不仁，无法激发受伤部位下方的神经元做出反应。硬膜外刺激似乎会使神经元逐渐变得不稳定——当大脑发出信号指示它们移动脚趾或开始散步时，它们必然会放电。电流可以驱动神经元放电和肌肉收缩，但对于已经开始走路的人来说，情况并非如此。“个人不需要采取行动，”莫里茨说。“这不是机械的。” 但对于那些已经开始走路的人来说，情况并非如此。“个人不需要采取行动，”莫里茨说。“这不是机械的。” 但对于那些已经开始走路的人来说，情况并非如此。“个人不需要采取行动，”莫里茨说。“这不是机械的。”

 

简介：哈里·S·戈德史密斯 (Harry S Goldsmith) 是萨克拉门托加利福尼亚大学神经外科临床教授。自 1970 年以来，他一直担任外科和神经外科正教授。他已发表 260 篇论文，编辑了四本外科文本，并在 1976 年至 1988 年间担任《戈德史密斯外科实践》十二卷的编辑。他目前的主要兴趣是治疗阿尔茨海默病以及使用大网膜治疗急性和慢性脊髓损伤的新疗法