临床与实验心脏病学
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接受再灌注治疗的 ST 段抬高型心肌梗死患者左心室收缩功能恢复的新预测因子

J. Nicolás Codolosa、Beatriz Cepeda Valery、Gregg S. Pressman、Abel Romero-Corral、Agustina Sáenz、D. Lynn Morris 和 Vincent M. Figueredo

左心室射血分数 (LVEF) 的评估对于因心肌梗塞入院的患者非常重要，因为 LVEF 降低是预后不良的指标。然而，早期测量 LVEF 可能会产生误导，因为患者的 LVEF 恢复可能会延迟。关于在 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者中使用 LVEF 恢复预测因子的证据有限。我们的目的是确定较低水平的心脏生物标志物和 ST 段抬高的心电图分辨率（ST 段分辨率 > 50%）是否可以预测 STEMI 患者的 LVEF 恢复。我们纳入了 2006 年至 2008 年因 STEMI 入住爱因斯坦医疗中心的患者，入院期间 LVEF <50%，并在事件发生后 1 至 6 个月内进行了随访超声心动图。进行了回顾性图表审查，纳入了 59 名接受再灌注治疗的患者。如果随后的超声心动图 LVEF 改善≥ 10%（绝对值），则确定患者心肌功能已恢复。两组（改善与未改善）具有相似的基线特征。平均年龄为 62 岁。40% 为女性，71% 患有高血压，46% 患有糖尿病。LVEF 改善的预测因素是无血脂异常 (p=0.01)、ST 段抬高的缓解 (p=0.04) 和肌钙蛋白水平较低（最高四分位数与其他 3 个四分位数相比，p=0.04）。此外，与 LVEF 改善组相比，LVEF 未改善组的一年死亡率更高（26% vs. 0）。总之，对于 STEMI 患者，ST 段分辨率和较低的峰值肌钙蛋白水平可准确预测事件发生后 1 至 6 个月的 LVEF 恢复情况。如果 LVEF 改善≥ 10%，则一年死亡率可以忽略不计。