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肿瘤学 2018：平均血小板体积和平均血小板体积/血小板计数比作为慢性丙型肝炎病毒相关肝硬化患者肝细胞癌的标志物 - Gamal Y Abo-Raia - Menoufia 大学

贾迈勒·Y·阿博-拉亚

肝细胞癌（HCC）是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。缺乏有效和精确的 HCC 生物标志物阻碍了早期检测，导致预后不良。最近，平均血小板体积 (MPV) 和 MPV/血小板计数 (PC) 比率被提议作为 HCC 的潜在标志物。本研究旨在验证 MPV 和 MPV/PC 比值在埃及慢性丙型肝炎相关肝硬化患者诊断 HCC 中的作用。150 名患有慢性肝炎、肝硬化或 HCC 的慢性丙型肝炎 (CHC) 患者参与了这项研究。与 50 名健康人相比，确定了甲胎蛋白 (AFP)、MPV 和 MPV/PC 比值的水平。肝硬化和肝癌患者的 MPV 和 MPV/CP 比值较高。MPV 检测 HCC 的截止水平为 10.1 fl，敏感性为 70%，特异性为 57%。在 0.82 的截止水平下，MPV/CP 比值的敏感性为 79.6%，特异性为 72.7%。在 16.9 ng/dl 的截止水平下，AFP 的敏感性为 80%，特异性为 82%。MPV 和 MPV/PC 比率作为 HCC 标记物的敏感性和特异性不如 AFP，并且它们只能与其他标记物联合使用以提高肿瘤检测的敏感性。肝细胞癌（HCC）是成年人中最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，也是肝硬化患者最广泛认可的死亡原因。它发生在肝脏不断恶化的情况下，并且与慢性病毒性肝炎（乙型或丙型肝炎）或中毒（例如酒或黄曲霉毒素）密切相关。某些疾病，例如 血色素沉着症和α1-抗胰蛋白酶缺乏，会大大增加患肝癌的风险。代谢紊乱和 NASH 也逐渐被视为 HCC 的危险因素。与任何恶性肿瘤一样，HCC 的治疗和预测也不同，具体取决于肿瘤组织学、大小、疾病扩散程度以及总体健康状况等因素。到目前为止，大多数肝癌发生在亚洲和撒哈拉以南非洲，这些国家乙型肝炎流行，许多人从出生起就受到感染。由于丙型肝炎感染疾病的增加，美国和其他发展中国家的肝癌发病率正在上升。由于不明原因，这种情况在男性中比女性更常见。大多数 HCC 病例发生在具有持续性肝病症状和表现的人身上。在疾病发现时，它们可能会减轻症状，也可能没有副作用。肝癌可能会导致皮肤发黄、因胃孔内液体而导致胃增大、血液粘稠异常造成的简单伤害、食欲减退、无意中体重减轻、胃部疼痛、恶心、呕吐或感到疲倦。这些危险因素的重要性发生全面变化。在乙型肝炎污染流行的地区，例如中国东南部，这是主要原因。在很大程度上通过乙型肝炎免疫接种的人群中，例如美国，HCC 通常与肝硬化的原因有关，例如持续丙型肝炎、肥胖和酗酒。某些严重的肝脏肿瘤，例如肝细胞腺瘤，可能到处都与现有的威胁性肝癌有关。与同类腺瘤相关的真实危险率的证据有限；尽管如此，肝腺瘤的大小被认为与威胁的危险程度相比，因此较大的肿瘤可以被精确切除。腺瘤的某些亚型，尤其是具有 β-连环蛋白转化的腺瘤亚型，与 HCC 风险的增加尤其相关。儿童和青少年可能不会经常患有肝脏疾病，但如果他们经历了内在肝脏问题的不良影响，这一现实就创造了罹患肝癌的机会。具体来说，患有胆道闭锁、青少年胆汁淤积、糖原储存感染和其他肝硬化疾病的青少年容易在青少年时期患上肝癌。因肝细胞癌的罕见纤维板层变异而苦恼的年轻人可能没有任何常见的危险因素，例如肝硬化和肝炎。2 型糖尿病患者发生肝细胞癌的危险更为突出（是非糖尿病危险的 2.5 至 7.1 倍），具体取决于糖尿病的持续时间和治疗常规。这种扩大风险的假定支持者正在将胰岛素焦点放在这样的程度上，即糖尿病患者无法控制胰岛素或服用提高胰岛素产量的药物（这两种表达会增加更高的胰岛素固定性），因此出现更严重的糖尿病危险。与糖尿病患者相比，服用减少流动胰岛素固定的药物对帕细胞癌的影响更大。关于这一点，一些参与密切胰岛素控制（通过防止胰岛素升高）的糖尿病患者表现出的机会水平足够低，以至于每个人都无法确定。因此，这一奇迹并不局限于 2 型糖尿病，因为在不同的情况下也存在无助的胰岛素指导，例如代谢紊乱（明确地说，当有非酒精性油腻性肝病或 NAFLD 的证据时）和再次证明这里还存在更严重的危险。虽然有人声称合成代谢类固醇的受害者面临更严重的危险（推测是由于胰岛素和 IGF 的复合），但已得到确认的主要证据是合成代谢类固醇使用者必然患有肝细胞腺瘤（一种有利的 HCC 类型）转变为风险更高的肝细胞癌。