麻醉与临床研究
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腹腔镜手术中视神经鞘直径随腹内压和呼气末二氧化碳变化而变化：一项前瞻性观察性研究

安贾利·库玛丽*

简介：超声测量 ONSD 是腹腔镜手术中 ICP 的替代指标。本研究旨在评估腹腔镜胆囊切除术患者ONSD 随 IAP 和 EtCO ₂变化的变化。

方法：经 IEC 和 BOS 批准，选择了 60 名接受择期手术的成年患者进行研究。视神经与日立 Aloka F31 超声心动图机的 6 MHz-13 MHz 线性探头直接对齐，并在 T0、T1、T2、T3 （即插管后、IAP 为 10 mm Hg、15 mm Hg 和放气后）测量与扫描平面轴垂直的眼球后 3 mm 处的 ONSD。此外，在将 EtCO ₂标准化为正常水平（35 mm Hg-40 mm Hg）后测量了与 IAP 变化相对应的 ONSD 变化。

结果：与 IAP 相比，ONSD 存在显著差异（p<0.001）。30% 的病例中 EtCO _{2超过 40 mm Hg，与 EtCO 2}在正常范围内的患者相比，ONSD 的增幅显著增加（p<0.001）。

结论： ONSD 是一种非侵入性、易于操作的方法，并且会随 IAP 而显著变化。因此，我们可以推断，在 IAP 急性升高的临床情况下，IAP 升高可间接导致 ICP 升高。在无法测量 ONSD 的情况下，EtCO ₂升高>40 mm Hg 也可作为 ICP 升高的单独证据。