临床与实验心脏病学
开放获取

抽象的

临床和亚临床斑块破裂的光学相干断层扫描分析

Takashi Kubo、Atsushi Tanaka、Hironori Kitabata、Yoshiki Matsuo、Takashi Tanimoto、Kohei Ishibashi、Makoto Orii、Yasutsugu Shiono、Kunihiro Shimamura、Yuichi Ozaki、Yasushi Ino、Toshio Imanishi 和 Takashi Akasaka

背景：冠状动脉斑块破裂不仅发生在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中，也发生在非 ACS 患者中。人们对为什么一些斑块破裂导致 ACS 而另一些则不会的原因非常感兴趣。我们使用光学相干断层扫描 (OCT) 来识别导致斑块破裂后导致 ACS 罪魁祸首发展的解剖特征。

方法：我们使用 OCT 评估了 102 个斑块破裂，并比较了不稳定型心绞痛 (UAP; n=67) 中的症状性斑块破裂和稳定型心绞痛 (SAP; n=35) 中的无症状斑块破裂之间的病变形态。结果：在横截面视图中，67% 的 UAP 和 71% 的 SAP 在斑块肩部观察到破裂（p=0.660）。在纵向视图中，49% 的 UAP 和 57% 的 SAP 中斑块破裂位于最小管腔面积 (MLA) 部位附近 (p=0.449)。UAP 和 SAP 中破裂部位与 MLA 部位之间的距离相似（2.64 ± 1.45 mm 与 2.99 ± 1.70 mm，p=0.280）。与 SAP 相比，UAP 的最大破裂空腔面积显着更大（1.57 ± 0.54 mm2 vs.1.30 ± 0.72 mm2，p=0.032）。破裂部位的管腔面积（3.00 ± 0.86 mm2 与 3.45 ± 1.18 mm2，p=0.030）和 MLA（2.69 ± 0.80 mm2 与 3.12 ± 1.14 mm2，p=0）。029）在 UAP 中明显小于 SAP。与 SAP 相比，UAP 中富含脂质的斑块（84% vs. 63%，p=0.019）和冠状动脉内血栓（94% vs. 3%，p<0.001）的频率显着更高。

结论：目前的 OCT 研究发现了 4 个将破裂斑块与急性冠状动脉综合征联系起来的危险因素：斑块破裂程度较大、管腔较小、富含脂质的斑块和血栓的证据。可以想象的是，富含脂质的斑块中斑块破裂程度越大，引起血栓形成越多，而较小的管腔需要较少的血栓来引发急性冠状动脉事件。