麻醉与临床研究
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机器人结直肠手术的优化麻醉和镇痛方案

Lars PH Andersen、Egon G Hansen、Ismail Gögenur 和 Jacob Rosenberg

机器人手术最近被引入结直肠手术。在机器人结直肠手术中，仅进行了一些低功效随机研究，表明短期手术结果相同。机器人手术具有特定的技术优势；然而，研究表明，与开放式和腹腔镜结直肠手术相比，手术时间和经济成本均增加。目前，还没有随机研究、队列研究或病例系列研究与机器人结直肠手术中麻醉或镇痛治疗相关的结果。在引入这项新技术时，腹腔镜检查和其他机器人手术领域（例如泌尿科和妇科）的经验和可转移证据可能会提供有价值的信息。本综述概述了机器人结直肠手术期间的麻醉挑战。此外，还提出了与患者准备、患者安全、麻醉治疗和术后疼痛管理相关的临床建议。

本综述建议采用全静脉麻醉，包括异丙酚和超速效阿片类药物。此外，用于完全（深度）阻滞的神经肌肉阻滞剂是强制性的。对于术后镇痛治疗，建议采用多模式治疗方案，包括地塞米松、扑热息痛、COX-1选择性非甾体抗炎药、口服阿片类药物。局部麻醉药的临床效果和给药途径有待进一步研究。一般来说，临床医生的重点应放在手术前的准备阶段以及与特伦德伦伯卧位和气腹相关的生理变化和患者处理的知识上。在提供进一步证据之前，可以将腹腔镜结直肠手术的经验教训应用于麻醉和术后镇痛治疗。