沟通障碍、聋研究与助听器杂志
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国际标准期刊号: 2375-4427
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艾哈迈德·哈桑·阿什法克
简介：打开不断污染的鼻泪囊的首选方法是经鼻内窥镜。硅胶支架的目的是保持囊的通畅，但它的作用却引起了争议。泪囊鼻腔吻合术 (DCR) 是治疗必要性鼻泪道检查 (PANLDO) 的标准方法。医疗程序的规则是通过疏散隔离这两个结构的骨头，在泪囊和鼻凹陷之间进行吻合，并避开下游阻塞的鼻泪管。
第一个谨慎的策略由 Toti 于 1904 年首次提出，随后由 Dupuy-Dutemps 和 Bourguet 进行了修改，其特点是经皮或外部 DCR (EX-DCR)，该策略已成为常规系统，并且仍然是治疗以下疾病的最佳质量水平：如今鼻泪道阻滞（NLDO）的成功率很高。除了外部方法外，DCR 也可以通过鼻凹陷进行，其特征为鼻内 DCR (EN-DCR)。Caldwell 于 1893 年首次通过从鼻孔直接观察整个过程描述了 EN-DCR；无论如何，由于谨慎生命系统的代表性问题和不确定性，它随后被放弃使用。直到 20 世纪 90 年代，随着在实际鼻窦医疗手术中使用的不弯曲光纤内窥镜的出现，EN-DCR 的普及才开始增加，这在仔细检查细节方面取得了令人难以置信的发展。内窥镜DCR的主要临床研究由McDonogh和Meiring于1989年发布。随着精密鼻内精密仪器的不断发展和视网膜光通道作为精密生命结构方向的使用，越来越多的专家重新燃起了对EN的热情。 DCR 并创造了不同的方法，从带或不带燃料装置的机械到激光辅助泪道医疗手术。
目的：我们研究背后的动机是对比内窥镜泪囊鼻腔吻合术和无支架术，以达到溢泪的目标以及与这两种技术相关的术后缠结。
方法：这项随机临床初步研究是在 2015 年 11 月至 2018 年 4 月在拉瓦尔品第家庭医疗诊所耳鼻喉科进行的。100 名慢性泪囊炎患者被随机分为两组。支架束采用硅胶插管进行内镜DCR，无支架束采用硅胶插管进行内镜DCR。在术后第一周、第六周、第十二周和第 24 周的后续访视中对这两次收集进行了评估
水系统上开放的开口的解剖学成就以及开口颜色自由进展的有用成就和术后溢泪目标（利用蒙克评分）。另外还记录了鼻内粘连、鼻小管狭窄和囊狭窄等不便。使用 SPSS 20 输入和分解信息。这是一项针对台湾新北市远东纪念医院眼科的回顾、非随机、相关调查。检查了 2011 年 5 月至 2017 年 6 月期间接受 PANLDO 医疗手术的所有患者的临床记录。
PANLDO的发现取决于流泪副作用的接近程度、荧光素颜色消失试验的临床感觉以及泪水系统和检查的存档阻塞。禁止标准包括过去的 DCR 医疗手术、泪小管障碍、内在的 NLDO、过去泪道入口框架的损伤史、过去覆盖鼻或眶周区域的光治疗。
所有患者都充分了解 EX-DCR 和 EN-DCR 技术的重点和不便之处；尽管如此，各种仔细的方法都是由专家的判断得出的。所有医疗程序均由一位专家（苏培源医学博士）在广泛镇静下完成。使用约1%利多卡因和1:100,000肾上腺素对皮肤和鼻粘膜的进入点进行邻近渗透。手术前20分钟，用浸有4%利多卡因和1:100,000肾上腺素混合物的棉巾压鼻，以收缩鼻内血管。
结果：对两次收集的性取向、溢泪目标、鼻和视觉干扰、新口通畅、术后粘连和肉芽进行分析。非支架聚集组中 88.8% 的患者出现溢泪，支架组中 82.6% 的患者出现溢泪。由于术后粘连和肉芽形成，支架束中开口尺寸的减小更为明显。非支架组的优点是患者不安感更少、工作时间更少、成本充足、支架相关问题更少以及随访次数更少。
结论：尽管内镜 DCR 植入或不植入支架的术后后果在溢泪目标方面没有太大区别，但考虑到不同的情况，不植入支架的 DCR 应该成为持续性泪囊炎的决策方法。元素。支架置入术应该只保留给选定的患者。