胰腺疾病与治疗
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抽象的

当门肠引流有禁忌时，进行全身肠内引流的胰腺移植

 Stratta RJ*、Farney AC、Orlando G、Farooq U、Al-Shraideh Y、El-Hennawy H 和 Rogers J

目的：虽然目前大多数胰腺移植 (PT) 均采用外分泌肠引流进行，但<20% 还采用门静脉输送胰岛素（门肠引流）。本研究的目的是根据手术技术分析结果。

方法：我们回顾性评价了我们中心 192 名患者的 202 次连续 PT 的结果。所有患者均接受 r-ATG 或阿仑单抗诱导与他克莫司/霉酚酸酯±类固醇治疗。

结果：从 11/01 到 3/13，我们进行了 162 次同时肾脏 PT (SKPT)、35 次肾脏后连续 PT、以及 5 次单独 PT（40 次单独 PT）。共有 179 例（89%）进行了门肠引流，23 例进行了全身肠引流；所有 PT 最初都是通过门肠引流进行意向治疗。全身肠引流的指征是初次 PT 门肠引流后的胰腺再移植 (N=9)、向心性肥胖 (N=7) 和不良的血管解剖结构 (n=7)。全身肠引流组的特点是更多的胰腺再移植（39% vs 4%，p<0.0001）、更多的孤立性 PT（35% vs 18%，p=0.09）、更多的非裔美国人（39% vs 17%，与门肠引流组相比，C 肽阳性糖尿病患者的比例（p=0.02）和更多（30% vs 13%，p=0.054）。尽管全身肠 PT 与门肠 PT 中男性受者比例（70% 比 56%）、受者体重 = 80 kg（30% 比 24%）以及早期再次剖腹手术率（48% 比 36%）均较高分别，这些差异都不显着。全身-肠道早期 PT 血栓形成的发生率为 4%，而门肠-肠 PT 中早期 PT 血栓形成的发生率为 8% (p=NS)。全身肠接受者的平均随访时间为 5 年，而门肠 PT 接受者的平均随访时间为 6 年，各自的患者生存率（70% 与 84%）和胰腺移植物生存率（61% 与 60%）相当；各自的死亡审查肾移植存活率（81% 与 82%）相似。全身肠 PT 与门肠 PT 中的早期再次剖腹手术率（48% 比 36%）在数值上均较高，但这些差异均不显着。全身-肠道早期 PT 血栓形成的发生率为 4%，而门肠-肠 PT 中早期 PT 血栓形成的发生率为 8% (p=NS)。全身肠接受者的平均随访时间为 5 年，而门肠 PT 接受者的平均随访时间为 6 年，各自的患者生存率（70% 与 84%）和胰腺移植物生存率（61% 与 60%）相当；各自的死亡审查肾移植存活率（81% 与 82%）相似。全身肠 PT 与门肠 PT 中的早期再次剖腹手术率（48% 比 36%）在数值上均较高，但这些差异均不显着。全身-肠道早期 PT 血栓形成的发生率为 4%，而门肠-肠 PT 中早期 PT 血栓形成的发生率为 8% (p=NS)。全身肠接受者的平均随访时间为 5 年，而门肠 PT 接受者的平均随访时间为 6 年，各自的患者生存率（70% 与 84%）和胰腺移植物生存率（61% 与 60%）相当；各自的死亡审查肾移植存活率（81% 与 82%）相似。全身肠接受者的平均随访时间为 5 年，而门肠 PT 接受者的平均随访时间为 6 年，各自的患者生存率（70% 与 84%）和胰腺移植物生存率（61% 与 60%）相当；各自的死亡审查肾移植存活率（81% 与 82%）相似。全身肠接受者的平均随访时间为 5 年，而门肠 PT 接受者的平均随访时间为 6 年，各自的患者生存率（70% 与 84%）和胰腺移植物生存率（61% 与 60%）相当；各自的死亡审查肾移植存活率（81% 与 82%）相似。

结论：对于不符合门肠引流 PT 技术特征的患者，采用全身肠内 PT 作为辅助技术可以获得可比的总体结果。