肝病与胃肠道疾病杂志
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病理生理学和治疗

巴尔万特·辛格·吉尔

食管静脉曲张：食管静脉曲张是连接门脉和体循环的粘膜下远端食管静脉扩张。发生这种情况的原因是门静脉高压（​​最常见的是肝硬化）、门静脉血流阻力和门静脉血流量增加。肝硬化最常见的致命并发症是静脉曲张破裂。肝脏疾病的严重程度与静脉曲张的存在和出血风险相关。

 

 食管静脉曲张出血：没有一种治疗食管静脉曲张出血的方法适合所有患者和情况。本文介绍了急性出血患者的处理流程。讨论了长期、明确治疗的选择以及每种治疗的选择标准。

 

 食管静脉曲张的病理生理学和治疗：食管静脉曲张是慢性肝病最常见和最严重的并发症之一。对静脉曲张的流行病学、发病机制和治疗的新方面进行了综述。硬化疗法是急性出血的一线治疗方法。首次或复发性出血的预防仍不令人满意。在预防首次出血方面，β-受体阻滞剂略优于硬化疗法。β-受体阻滞剂或硬化疗法可用于预防复发性出血。然而，预防性治疗方案不会对生存产生重大影响。联合治疗、新药物或新装置可能有助于提高预防措施的功效。

 

食管静脉曲张的内镜治疗：在食管静脉曲张（EV）的内镜治疗选择中，内镜静脉曲张结扎术（EVL）已被证明比内镜硬化治疗更有效和安全，目前被认为是首选。

对于急性 EV 出血，在内窥镜检查前进行血管活性治疗（特利加压素或生长抑素）可改善预后；此外，必须普遍采用抗生素预防。

静脉曲张胶注射（氰基丙烯酸酯）似乎对治疗食管和胃静脉曲张有效。单独使用 EVL 或

 

 

 

 

与非选择性β受体阻滞剂联合使用。此外，对于静脉曲张较大且不适合β受体阻滞剂治疗的受试者，EVL可用于一级预防，与药物相比，死亡率没有差异。

 

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