药物保健与健康系统杂志
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整合的支付方式：类型、证据和实施的先决条件

伊戈尔·谢曼

许多国家最近开始寻找新的支付方式，其具体目标是鼓励服务提供的一体化。本文提出了它们的类型。对美国和欧洲（包括俄罗斯）的这些方法的简要概述表明，仍然没有强有力的证据表明它们对服务交付绩效的整合和其他方面的影响。有人认为，相对于其他综合支付方式，全球支付是最有前途的方法，因为它为全面的组织变革提供了激励。但这种方法很难实施——主要是因为集成网络中的提供商很可能面临过高的财务风险。根据马萨诸塞州的替代质量合同和俄罗斯的资金持有计划中使用的方法，讨论了减轻这些风险的活动。明确了全球支付实施的主要先决条件：医院参与全球支付计划、共享储蓄安排、减轻财务风险的特殊活动、绩效透明制度。也有人认为，存在经济激励强但实施问题严重，经济激励低但实施问题不严重的困境。