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抽象的

本科护生临床领域的压力感知和情商

宾杜·约翰

抽象的

当护理学生在临床领域与患者打交道时，他们会经历潜在的压力来源——诱发情况和情绪。该研究探讨了巴林健康科学学院 135 名二年级至四年级本科护理学生在临床领域的压力感知和情商。采用感知压力量表和舒特情商量表。护理专业学生感受到的最大压力来自作业和工作量，并且在四年级学生中发现。所有本科护理专业的学生都经历了中度至重度的总体压力水平临床领域。F 检验的事后分析揭示了二年级学生因缺乏专业知识和技能而感受到的显着压力水平。不同性别和学习年份的情商没有统计学意义。总体感知压力分数和情商呈负相关。

护理是一个复杂的职业，需要专业护士在高压环境下与包括同事、客户和家人在内的各种个人进行互动。护理课程致力于让学生具备在多种环境下实践的知识和技术技能。临床实践是护理教育的重要组成部分，也是护理教育的最大组成部分，它有助于护生提升专业知识、技能和价值观(Ralph, Walker & Wimmer, 2009; Moscaritolo, 2009)。学生了解患者的问题，发展他们的临床知识，发展解决问题的能力和技术技能，因为他们继续进行各种临床专业（Amr，El-Gilany，El- Moafee，Salama＆Jimenz，2011）。 护理和保健专业学生的压力概念已被广泛讨论。据报道，这些群体承受着高水平的感知压力（Birks、McKendree & Watt，2009）。感知压力可以概念化为一个人生活中的情况被评估为有压力的程度以及一个 人成功应对个人和环境挑战的能力

（Forushani 和 Besharat，2011 年）。临床培训对护生来说要求很高且压力很大，这是由于课程作业、不熟悉的临床环境、客户群体、护理人员和教职员工的要求。此外，对提供优质护理的应用临床技能的担忧、对失败的恐惧以及与患者打交道时的情绪会造成学生额外的焦虑（Birks et al., 2009; Maville, Kranz & Tucker, 2004; Oermann & Standfest, 1997） ）。护理专业的学生应该具备以下方面的知识不同领域，如客户疾病、治疗和药物、调查和诊断测试，也应该具备沟通、患者与护士互动和多学科合作的技能（ Chen & Hung，2014）。此外，难以平衡学习和社交活动、繁重的课程作业、时间压力也是导致压力增加的因素。

护理本科生的主要压力来源还包括考试、长时间的学习、作业和成绩、缺乏空闲时间以及缺乏社会支持（Maville 等，2004）。还确定了护生的三种压力源：学术压力源、临床压力源和个人/社会压力源（Martos、 兰达和扎弗拉，2012）。在一项对阿尔巴尼亚、文莱、捷克共和国、马耳他和威尔士的 1707 名护理学生进行的比较和纵向研究中，患者的痛苦、患者的死亡或向垂死的患者学习是学生报告的最常见的临床压力源（伯纳德等人，2008）。此外，文献中还报道了平衡家庭和大学需求、时间压力、财务问题以及与临床实践准备不足相关的压力、与临床领域教职员工的距离感以及临床技能不胜任感的压力（Magnussen）和阿蒙森，2003）。 压力是一个人与其生活之间相互作用的复杂、动态的过程。它可以通过激励或阻碍学术和临床成就对个人产生积极或消极的影响，并可能对他们的个人福祉和长期专业能力产生不利影响（Ray，2006；Abhay， Krishnakumar，Paul＆Shashidhar，2011）。研究表明，40.2% 的埃及护生和71.8%的希腊中级护生表示感知压力水平较高（ Amr 等， 2011）。通过将诺伊曼系统模型应用于护生临床学习环境方面，Moscaritolo (2009) 认为临床压力侵入了学生的正常防线并导致焦虑。强烈的正相关关系 据报道，情境压力会由于其对决策、注意力和回忆的影响而导致错误增加（Reeves，2005），并且还会影响学生解决问题和运用智力过程的能力（Shipton，2002）。因此，压力会对护理专业学生产生影响，造成不良的专业形象，导致难以吸引新员工进入该专业，也会导致陷入困境的学生退出培训并表现出不佳的表现结果（Chan ，Creedy、Chua 和 Lim，2011）。相反，Swafford（1992）表明护生的焦虑程度低于预期，而且他们所经历的焦虑具有积极的影响（Ray，2006）。 Elfert (1976) 报告说，护理学生发现临床经验令人满意，但也整个护理计划中压力不断增加的一个来源。主要的压力源是考试、学术工作量的​​水平和强度、理论与实践的差距以及与临床工作人员的不良关系（Yucha、Kowalski & Cross，2009）。当评估学生的学习、能力和表现时，会出现不安全感、焦虑和恐惧（Custodio、Pereira & Seco，2010）。与个人、学术和社会领域相比，最初的临床经验对护生来说是压力最大的，也是威胁的主要领域（Jimenez、Navia-Osorio & Diaz ，2010 ）。应对新的临床情况，处理 患者的情绪问题，进行第一次注射，看到第一次心脏骤停，密切照顾双方男性和女性患者的自我和他人的严格评估也可能引起护生的担忧（Ray，2006）。患者敏锐度的提高、复杂的技术和护理人员的短缺也使护理学生面临苛刻的情况和压力（Wolfgang、Lind、Lynne 和 Anne，2001）。尽管已经报道了西方人群护生的压力来源和压力水平，但对阿拉伯人群临床压力的研究仍然有限（Amr 等， 2011）。 许多因素被确定可以调节和管理个人所经历的压力水平。这些调节变量和中介变量对于提高一个人应对压力情况的能力非常重要。调节因素包括性别、社会经济地位或人格特质，中介因素是个体自身的应对过程。家庭作为一个社会群体也有助于提高个人的应对技能。情商是调节人们所经历的压力的另一种机制（Berges & Augusto，2007）。 情商（EI）的概念是情感的感知、评估和表达，越来越多地 被认为在医学、护理和其他医疗保健学科，无论是个人心理健康还是专业实践。Goleman（1998）认为，人生的成功更多地取决于情商而不是认知智力。情商是一组能力（语言和非语言），使人能够调节自己的情绪并理解他人的情绪，以指导思维和行动，成功应对环境要求和压力。它使人能够准确地识别个人的优点和缺点，从而形成自信的态度，同时改善弱点。EI也已与领导力和更好的互动技巧以及高情商的人往往更加合作，并且据说对批评有更多的自我控制能力（Larin 等， 2011；Birks 等，2009；Reeves，2005）。特质情商是指对情绪信息的感知、处理、调节和利用的个体差异，被认为是个体心理健康和心理健康以及应对抑郁症、慢性病的保护因素。疾病、慢性疼痛、药物滥用、焦虑和躯体症状报告（Forushani & Besharat，2011）。 Goleman (1998) 假设情商在建立和维持关系方面发挥着作用，Saarni (1999) 认为情感能力有助于人际关系的质量。在医学教育中，EI被认为是专业能力的一个重要属性。Freshwater 和 Stickley (2004) 讨论了情绪在护理患者中的作用，以及情商如何增强护士提供更具反思性的实践。一些研究表明 EI 水平存在性别差异（Birks 等，2009）。很少有针对护士和其他卫生保健专业学生进行的研究表明，EI 可以最大限度地减少负面压力后果（Landa & Zafra，2010；Birks 等，2009；Pau & Croucher，2003）。EI 使护士能够培养同理心，帮助与客户和家人建立治疗关系，并帮助更好地照顾他人和更好地管理压力（Landa & Zafra，2010）。由于医疗保健培训涉及患者接触，因此可以假设高 EI 的学生会比低 EI 的学生获得更令人满意的患者治疗结果（Berges & Augusto，2007）。人们越来越认识到 EI 在改善患者治疗效果方面所发挥的作用，导致一些研究人员推荐将其作为选择医学和护理专业学生的标准（Pau & Croucher，2003）。 然而，很少有实证研究研究卫生专业人员的情商或其对专业和学术成果的影响。很少有研究 表明 EI 与牙科本科生较低的感知压力呈正相关（ Birks 等， 2009）。尽管已经进行了许多与护生压力相关的研究，但关于临床领域的压力和护生情绪智力的实证证据却很少。

目标：

确定临床领域本科护生感知压力的来源。 评估本科护生的情商。 探讨本科护生感知压力与情商之间的关系。

方法示例：

采用分层随机抽样的方法，选取巴林大学健康科学学院二年级至四年级本科护生（包括实习生）三组。参与者的年龄组为 18 至 35 岁。只有那些有过临床学习 经历的人才被纳入研究。向 140 名学生发放问卷，完成并回收 135 份（96.42%）。最终样本由112 名女性和 23 名男性组成。

工具：

除了人口统计信息（包括学生的年龄、性别、学习年份和他们已经接触过的临床实践领域）之外，还使用了以下调查问卷：感知压力量表（PSS）：感知压力是使用 Sheu 开发的 PSS 进行测量的。等人。1997年（Sheu、Lin 和 Hwang，2002），在获得作者的书面许可后。该量表由李克特五点量表的 29 个项目组成，分为六个因素：照顾病人的压力、教师和护理人员的压力、作业和工作量的压力、同伴和日常生活的压力、缺乏专业知识和技能以及来自临床环境的压力。总分范围为0到116，分数越高表明压力程度越高。该量表的Cronbach's alpha值为0.89，一周重测信度为 0.60。 Schutte 情商量表：护生情商采用 Schutte 等人于 1998 年开发的 Schutte 情商量表进行测量（Schutte， 马卢夫和布拉尔，2009）。使用该量表已获得作者许可。通过 Cronbach's alpha 测量，该量表的内部一致性为 0.87。它由 33 个项目组成，按 5 分制评分，其中 3 个项目为反向计分。总分在33到165之间，分数越高表明情商越高。

程序：

该研究得到了该机构研究委员会的批准。数据收集时间为2012年5月至2013年2月。采用描述性相关研究设计。学生收到一份信息表，解释了研究的目的，并且参与是在自愿的基础上，以确保信息的机密性。调查问卷在教室分发，并允许带回家完成。 进行了描述性和推论性数据分析。使用 t 检验计算感知压力水平和情商的性别差异。ANOVA（协方差分析）用于测试不同年份受访者压力水平的差异的学习。对具有统计显着性的方差分析结果进行事后分析。此外，皮尔逊 相关系数用于确定感知压力水平与 EI 之间的关系。

结果

调查反应和人口统计特征： 共有 135 名护理学生参与了本研究，其中 112 名女性 (83%) 和 23 名男性 (17%)。按学习年份分组时，其中 52 人为四年级（38%），39 人为三年级（29%），其余 44 人（33%）为二年级护生。

A 部分：感知压力水平

护生感受到的最大压力来自作业和工作量（平均值 = 3.90，SD = 0.123），其次是来自同伴和日常生活的压力（平均值 = 3.22，SD = 0.057）。教师和护理人员、照顾病人、缺乏专业知识和技能以及环境方面的压力较低(分别为Mean=3.01、SD=0.041、2.46、SD=0.077、2.41、SD=0.181、2.41、SD=  0.014 ）。 按学习年份划分的本科护理专业学生的压力水平。三组受访者在作业和工作量方面均具有较高的平均压力水平，并且在四年级学生中最高（Mean=  4.01，SD = 0.739 vs. Mean= 3.97，SD=0.539，

第四年、第二年和第三年的平均值 = 3.68，SD = 0.763）。这可能归因于他们在最后一年学习的课程的性质，如儿科护理、护理研究、专业问题和实习，其中每个人都有自己的掌握要求和专业能力。按学习年份分类时，所有受访者群体都经历了中度至重度的总体压力水平（平均值 = 2.96，SD = 0.071 ）。然而，使用方差分析对受访者的压力水平进行差异检验表明，学生有缺乏专业知识和技能造成的无与伦比的压力水平，如 0.05 显着性 水平EI 得分的p 值为 0.006 所示，与男性同行相比（平均值 = 129.42，SD = 16.86  与  平均值 = 127.26，SD = 9.98）。 分数还显示出比较方差：在 0.05 显着性水平下， F值为 3.146，p 值为0.078，t 值为 -.574，p 值为567。 但是，EI 分数没有统计意义性别和学习年份都有显着影响。 C部分：学生整体压力水平与情商的关系 在显着性水平为 0.01 的受访者中，观察到总体压力水平与 EI 之间存在高度负显着关系（r 值为 -0.276，p 值为 0.001）  。

讨论

我们研究的主要重点是确定本科护生在临床领域感知的压力与情商之间的关系。研究结果表明，临床领域护生所经历的压力（平均值 = 2.96，SD = 0.071）略高于副学士学位护士和 BSN 护生的压力水平（平均值 = 2.34）[Oermann & Standfest，1997]。它也远高于香港护生(Mean=2.10, SD=0.44) 和台湾护生 (Mean=1.75, SD= 0.43)初期的压力。护理实践（Chan & So，2009；Sheu 等人，2002）。相比之下，护理专业学生的感知压力水平低于牙科、医学、物理治疗和工程专业学生等其他群体（Abhay 等，2011）。

按护理计划年份划分的压力

在这项研究中，与其他研究相似，二年级学生比三年级和四年级本科护理学生经历了更高的整体感知压力水平（Chan & So, 2009; Tully, 2004; Custodio et al., 2010; Jimenez et al., 2010；谢里夫和马苏米，2005）。他们的压力大部分源于缺乏专业知识和技能。当一个人有类似的经历时，他或她会更准备好应对压力（Berges & Augusto，2007）。这是二年级学生所缺乏的，因为他们是第一次接触临床领域，在那里他们作为照顾病人的初学者发展他们的专业技能。临床导师或导师可以为学生提供更多的支持和鼓励，以增强他们的自信心和独立性，从而增强他们的临床能力（Sharif＆Masoumi，2005）。 在各种类型的临床压力源中，四年级学生在以下方面经历的压力最高作业和工作量高于二年级和三年级学生。然而，在其他研究中，环境因素、频繁的考试和作业以及不公平的临床评估被报道在临床实践中是最消极和最容易诱发压力的（Abhay 等人，2011 年；Ralph 等人，2009 年；Custodio 等人，2010 年） ). 按性别划分的压力护生的感知压力水平没有显着的性别差异。然而，男护生在缺乏专业知识和技能方面比女学生承受更大的压力，而女学生在作业和工作量方面承受的压力更大。它可以这 是因为，除了学术和专业需求之外，女学生还必须应对日益增长的个人和家庭责任要求。同样，其他研究也报告了女学生感知到的压力水平较高（Custodio 等人， 2010 年；Pau 和 Croucher，2003 年；Amr、Gilany 和 Hawary，2008 年）。相比之下，很少有研究表明专业课程学生感知压力水平没有  性别差异（Abhay 等，2011；Yucha等）等， 2009）。

按学习年份划分的情商

在我们的研究中，三年级学生的情商得分高于四年级和二年级学生，但在统计上并不显着。尽管在其他研究中，情商分数并未通过护理项目的年份来表示，但情商似乎与感知压力分数相关。情绪智力得分较高的三年级学生，与四年级和二年级学生相比，感受到的压力水平相对较低。我们的研究与其他研究类似（Birks et al., 2009；Por, Barriball, Fitzpatrick & Roberts, 2011）。 按性别划分的情商 在我们的研究中，发现女性受访者的 EI 得分高于男性受访者，但没有 统计学意义，而在牙科本科生中，女学生的 EI 得分显着高于男学生（Pau ＆克劳彻，2003）。相比之下，其他研究发现男学生的EI 分数高于女学生，尽管这在统计上也不显着（Por等人，2011 年；Namdar、Sahebihagh、Ebrahimi和Rahmani，2008 年）。 情商和压力 人们发现情商可以调节压力，并且在一定水平上可以减少压力的明显影响。我们的研究结果支持了之前的研究结果，并表明EI和感知压力之间存在负相关（Por et al., 2011; Birks et al., 2009; Pau & Croucher, 2003; Sunil & Rooprai, 2009 ）。情商较高的人似乎能够更好地调节和表达自己的情绪，并能够适应压力较小的严苛环境。它也有可能的是，情商较高的学生即使在脆弱的情况下也能够保持和产生积极的情绪，并且能够通过以积极的方式引导消极情绪来更好地处理它们。

结论

研究结果深入了解了临床领域护理实践的压力性质以及高情商将压力减轻到一定水平的好处。除了在复杂的环境中与医护人员和护理人员互动之外，学生在与客户及其家人打交道时也会承受很大的压力。当学生在课程作业和临床作业中遇到困难时，需要对其进行监控，并在必要时提供支持。此外，学术作业必须作业的平衡和工作量需要根据临床实践的要求进行审查，这样他们学习起来会更有趣。教师和护理人员可以让学生在实践中为现实做好准备，通过培养独立学习和决策能力来获得专业的自我概念。我们的主要研究局限性是它是在一种环境下进行的，这可能会影响研究结果推广到其他机构。其次，我们研究的大多数参与者都是女性，因为没有同等比例的男性 。我们希望本文能够深入了解临床环境中本科护生的压力水平。需要进一步的研究来探索可能干扰 EI 造成的压力和表现的其他差异 ，并确定  临床领域学生与各种课程相关的感知压力水平，以便可以确定克服压力源的具体策略。研究EI 教学能否给学生带来积极成果也将有所帮助。提高护理学生的情商技能，帮助发展自我控制和减轻压力，促进更好的个人和职业成长以及社会心理适应，从而将情商作为吸引学生就读该专业的特殊组成部分。情商可以被认为是未来招募具有关怀和同情心品质的候选人为他人服务的一个属性，特别是在目前的护理领域，个人态度和技术能力与智力能力同等重要。

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