孕产妇和儿童营养
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抽象的

围产期营养和大脑发育

埃尼坦·奥贡迪佩

一个国家的健康和财富取决于孕妇的最佳饮食和营养状况，因为它为下一代孩子的身心发展奠定了基石。人们已经认识到，怀孕和哺乳期间营养摄入不足会对怀孕母亲及其婴儿的健康产生不利影响。不太富裕的社会，特别是发展中国家，尤其面临孕产妇“营养不良”和婴儿营养不良的风险。婴儿营养不良对快速发育的大脑的负面影响现已成为联合国世界粮食计划署（UN-WFP）的主要关注点。有人说，“如果两岁以下的儿童得不到足够的营养，他们将被判处终生的精神和身体限制。我们现在面临着我所说的知识负担，粮食计划署正在寻找方法来确保我们优先考虑两岁以下的人，他们是世界上最脆弱的群体”（Josette Shaaron 执行主任向联合国粮食计划署执行局提交的报告；2010 年 6 月） 。怀孕和哺乳期间母亲饮食和营养选择不平衡、不匹配（“营养不良”）会对胎儿和新生儿的大脑发育产生非常重大的影响。人类和动物研究表明，营养不良对大脑大小和功能具有不可逆转的影响。大约 70% 的大脑发育发生在出生前，几乎所有其余的发育都发生在婴儿母乳喂养期间，因此在孩子生命的这个阶段，充足的母体营养对于正常的大脑发育是必需的。人们已经认识到长链多不饱和脂肪酸 (LCPUFA) 的重要性，例如花生四烯酸 (ArA)（一种 omega-6 脂肪酸）和二十二碳六烯酸 (DHA)（一种主要从鱼油和其他物质中提取的 omega-3 脂肪酸）动物来源。这些 LCPUFA 已被证明对婴儿大脑生长和发育至关重要，并且对孕妇的健康也有显着影响。因此，我们本次会议的重点将是探讨这些 LCPUFA 对大脑发育的影响。食物对早产儿心理健康的影响已逐渐受到重视。产后早期发育和补充剂消耗已被证明会影响智力发育和发育，从而对神经发育产生影响，并持续到儿童期和青春期。营养也可以防止受伤。刺激和围产期疾病在白质损伤的发病机制中发挥着至关重要的作用，白质损伤是早产儿脑损伤最广泛认可的例子。因此，具有免疫调节或抗炎作用的滋养片段可能会起到神经保护作用。此外，正在开发证据支持微生物组-肠-脑轴的存在。微生物组被认为通过免疫、内分泌和神经途径与大脑相关。因此，可能影响肠道微生物群的营养成分也可能对创造思维产生有利的影响。更重要的是，氨基腐蚀性谷氨酰胺与减少早产儿不可抗拒的恐惧有关。在妊娠中期和晚期，大脑发育和发育的重要过程发生。白质和灰质的体积都经历了情感上的增加，其中小脑和皮质暗物质的发育速度最快。随着大脑的发育，皮质折叠不断进展，并且随着胎龄的增加，回旋变得越来越复杂。此外，这个阶段的特征是白质中大量快速产生轴突、神经胶质细胞、少突胶质细胞和神经元。在生长的 24-40 周之间，前少突胶质细胞祖细胞分离，发育出产生髓磷脂的少突胶质细胞，轴突产生并结构关联，神经元增殖并重新定位到大脑皮层和深部核灰质结构。令人难以置信的早产儿在基本心理健康的时期就进入了子宫外的生活，特别是在白色组织的健康状况下，这使得他们特别容易受到伤害。因此，白质损伤（WMI）是早产后脑损伤最著名的例子。WMI 可能由脑室周围白质软化 (PVL) 或脑室内出血 (IVH) 和随后的脑室周围出血性梗死 (PVHI) 引起，尽管事实上后两者在当今的新生儿药物治疗中仅记录了少量白质溃疡。囊性 PVL（最极端的 WMI 类型）的发生率在过去几十年中也显着下降。目前普遍认为，充足的营养对于早产儿的大脑发育和改善至关重要。此外，从理论上讲，健康的增强可以产生神经保护作用。尽管食物很可能无法消除过度鲁莽及其对心理健康的影响，但营养疗法可能对大脑的发育有好处。明确的营养增强似乎可以降低产后污染和 NEC 的发生率，并具有免疫调节特性。改善免疫平衡和减轻炎症可能会减轻 WMI，并可能通过肠道免疫的大脑枢轴为创造思维带来有益的结果。