免疫性疾病和免疫治疗
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周围神经性疼痛：疼痛管理的多专科方法

胡锦涛

问题陈述：神经性疼痛是一种难以诊断、分类和治疗的疼痛实体。基于基本临床体征和症状的诊断，尤其是小纤维神经病的诊断并不令人满意。一线治疗通常包括抗神经病药物，例如加巴喷丁类药物和三环类药物，它们具有高 NNT，大多数会产生不可接受的副作用。临床实践：国王学院医院的疼痛管理科与两名周围神经病专家合作，为这组患者进行诊断并制定治疗计划。伦敦大学国王学院使用显微神经造影和皮肤活检进行诊断。治疗计划采用多模式方向，包括如果可能的话避免常规药物治疗。其中包括 8% 辣椒素贴剂 (Qutenza)、静脉注射利多卡因和氯胺酮突发输注，并使用 X 射线或超声对相关神经进行脉冲射频。生物心理社会评估还可以识别心理社会因素和治疗，例如抑郁和焦虑。结论及意义：多专业评估可以为这一类疑难患者做出明确的诊断并制定有效的、量身定制的治疗计划。避免常规抗神经病药物是一个关键组成部分，可以防止出现降低生活质量的副作用。多专业评估可以为这一困难的患者群体制定明确的诊断并制定有效且量身定制的治疗计划。避免常规抗神经病药物是一个关键组成部分，可以防止出现降低生活质量的副作用。多专业评估可以为这一困难的患者群体制定明确的诊断并制定有效且量身定制的治疗计划。避免常规抗神经病药物是一个关键组成部分，可以防止出现降低生活质量的副作用。