药物保健与健康系统杂志
开放获取

抽象的

哌拉西林和环丙沙星在危重患者连续静脉血液透析或血液透析滤过中的药代动力学

弗洛里安·谢尔、马克·博登斯坦、克里斯汀·恩格哈德、帕特里克·施拉姆和艾琳·克莱默

在脓毒症中，早期给药、适当选择抗生素药物和正确剂量对于生存至关重要。严重脓毒症引起的急性肾衰竭可以通过连续肾脏替代疗法治疗，但会干扰抗生素药物的药代动力学。本研究的目的是调查哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星抗生素治疗的有效性和安全性。在一项单中心、前瞻性、开放标签研究中，共有 24 名接受连续静脉血液透析 (CVVHD) 或血液透析滤过 (CVVHDF) 治疗的急性肾衰竭患者参加了临床试验。分析哌拉西林和环丙沙星的血清浓度（Cmax、Cmin）和药代动力学参数。当血清浓度维持在高于最低抑菌浓度 (MIC) 4-5 倍（即高于 64 mg/l）时，哌拉西林的最佳暴露预计会达到。当每个给药间隔的 AUC 和 MIC 之比 (AUIC) ≥ 125 小时时，给出环丙沙星的最佳暴露量。此外，Cmax/MIC 比值应≥ 10。在 21 名接受哌拉西林治疗的患者中，有 10 名的血浆浓度低于 64 mg/l。接受环丙沙星治疗的 20 名患者中，有 9 名计算得出的 AUIC ≥ 125 小时，Cmax/MIC 比值≥ 10。在接受 CVVD 或 CVVDF 的危重患者中，哌拉西林/他唑巴坦剂量应增加至 4/0.5 g，每日四次，环丙沙星剂量应增加至 4/0.5 g，每日四次。至 400 毫克，每日两次。对这些患者进行抗生素治疗的治疗药物监测是合理的。