药物代谢与毒理学杂志
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与埃索美拉唑合用导致苯妥英延迟排泄

Mostafa Ibrahim ElAwady*、Mahmoud Refaee、Mohamed Sherbash、Hanadi Al Hamad 和 Ameena AlYazeedi

背景：苯妥英和埃索美拉唑之间的药物相互作用尚未得到普遍报道或广泛认可。据报道，长期服用苯妥英和埃索美拉唑后出现苯妥英中毒。
案例摘要：一名 22 岁女性被诊断患有 MELAS（线粒体肌病、脑病、乳酸酸中毒、中风样症状）。她每 8 小时通过鼻胃管服用苯妥英 100 mg 混悬液作为抗惊厥药，持续 3 年，并每 24 小时通过鼻胃管服用埃索美拉唑 40 mg 以治疗胃酸过多。苯妥英与埃索美拉唑合用7个月后，患者出现心动过缓、低血压伴眼球震颤，检查血清苯妥英谷浓度为163 μmole/L，停用苯妥英并每日监测血清浓度，但发现增加至 167 μmole/L，患者实验室结果显示白细胞减少、血小板减少和肝酶升高，
结论：埃索美拉唑可能竞争性抑制 CYP2C19 介导的苯妥英代谢，从而导致长期暴露于高血清浓度和毒性。